segunda-feira, 19 de julho de 2021

Pessoas Sensibilizadas Pela Ingesta De Derivados Dos Mamíferos & Contato Com Carrapatos São Sugestivas Para Síndrome Alfa-gal Comumente= Segundo Centros De Controle & Prevenção De Doenças (CDC — EUA)!

 




Artigo — 

🦀

⛓

Las Vegas follows LA's lead in recommending indoor mask requirement | TheHill https://thehill.com/policy/healthcare/563526-las-vegas-follows-las-lead-in-recommending-indoor-mask-requirement

🦀

Almirante Othon, o pai do programa nuclear brasileiro https://disparada.com.br/almirante-othon-o-pai-do-programa-nuclear-brasileiro

🦀

https://youtube.com/shorts/rjuMLfrz8aY Quem É Deus? O Povo É Deus; https://twitter.com/duducompagnoni/status/1416851734815707138 O Povo É Determinante Fazendo História! https://augustaambulancias.blogspot.com/2021/07/quem-e-deus-o-povo-e-deus-o-povo-e.html

🦀

Qual seu interesse Omar= em votar contra Eletrobras e pelo Fundão? https://twitter.com/duducompagnoni/status/1416852212685410306?s=21

⛓

18/7/2019; https://www.facebook.com/100002914128794/posts/2382201028553678/?d=n #EduardoFagnani comenta sobre privilégios e a #ReformaDaPrevidência: "Se quer discutir privilégios, porque não falar daqueles que ganham 360 mil reais por mês e tem 75% de isenção fiscal?" Questiona o professor do Instituto de Economia da #UNICAMP. Instagram.Com/midianinja @MidiaNinja! https://twitter.com/duducompagnoni/status/1416871095253315586?s=21

🦀

17/7/2019; https://fb.watch/6QlqdTEGKp/ A Família do jornalista Paulo Henrique Amorim organizou, na noite de terça-feira 16/VII, uma cerimônia em memória do ansioso blogueiro.

Foi na capela Nossa Senhora de Sion, em São Paulo.

Amigos, jornalistas, políticos, colegas de trabalho e Fãs Prestaram Homenagem a PHA.

A família de Paulo Henrique Amorim e a equipe do Conversa Afiada agradecem a presença e o apoio.

Assista, na TV Afiada, a alguns momentos da cerimônia. https://twitter.com/duducompagnoni/status/1416872436696559617?s=21

🦀

18/7/2019; #Analepse #Flashback Pra #Damares! #Repost instagram.com/ministryofsound @ministryofsound

#TBT what an absolute banger of a tune 🔥 I Love 00s drops tomorrow. https://twitter.com/duducompagnoni/status/1416873121563480078?s=21 🕺https://www.facebook.com/100002914128794/posts/2383652418408539/?d=n

🦀

18/7/2019; #Analepse #Flashback Pra #Damares! #Repost instagram.com/ministryofsound @ministryofsound

#TBT what an absolute banger of a tune 🔥 I Love 00s drops tomorrow. https://twitter.com/duducompagnoni/status/1416873911472504845?s=21 🕺https://www.facebook.com/100002914128794/posts/2383667501740364/?d=n

🦀

https://twitter.com/duducompagnoni/status/1416874839030255621?s=21 18/7/2020; Swindler! https://twitter.com/robertantonyl/status/1284350940246683648?s=21

⛓

18/10/2018; https://www.facebook.com/1172152870/posts/10216788545683947/?d=n O HORROR DO FASCISMO!

Espalhem. Ainda há tempo para evitar a barbárie. https://twitter.com/duducompagnoni/status/1416875560882614285?s=21

⛓

18/7/2020; https://twitter.com/duducompagnoni/status/1416877266332749825?s=21 Quinho: https://www.facebook.com/292074710916413/posts/1931800550277146/?d=n

⛓

18/7/2020; https://www.facebook.com/100002914128794/posts/3178982972208809/?d=n Cientos de personas han acampado cerca del ático que el propietario de la compañía Amazon, Jeff Bezos, posee en Nueva York para presionar a las autoridades con la intención de que cobren más impuestos a los multimillonarios que viven en ese Territorio de EE.UU. para Ayudar a los más Afectados por la Pandemia de Covid-19: instagram.com/actualidadrt @ActualidadRT!

https://twitter.com/duducompagnoni/status/1416879442727669765?s=21 Ocasio-Cortez.

🦀

Extrema-direita brasileira= foi apelidada de “Centrão!” Alvaro Dias é um Boçal! Se toca Felipe Alienado. https://twitter.com/duducompagnoni/status/1416880584824180738?s=21 Extrema-direita brasileira= está Camuflada de “Centrão!” https://twitter.com/duducompagnoni/status/1416881381557235714?s=21

⛓

Janaina Paschoal Golpista! https://twitter.com/duducompagnoni/status/1416888873637060609?s=21

⛓

EUA atinge 31 mil casos ontem, aumento de 135% nas últimas 2 semanas! https://twitter.com/miguelnicolelis/status/1416774683140280324?s=21

Reino Unido cruza 54 mil casos no mesmo período.

Variante Delta= responsável por estes surtos ainda não mostrou sua face no Brasil.

Ergo:

A pandemia está longe de acabar no mundo e no Brasil.

🦀

Virou o Santo Antônio? https://twitter.com/duducompagnoni/status/1416903041912082436?s=21

🦀

COVID cases surge in Arkansas as Delta Variant of concern spreads — USA Today https://www.usatoday.com/story/news/nation/2021/07/17/covid-cases-surge-arkansas-delta-variant-concern-spreads/7999208002/

⛓

Nunca sente vergonha? https://twitter.com/duducompagnoni/status/1416917715265146884?s=21 Este escritor apoia Golpes no Peru! https://twitter.com/duducompagnoni/status/1416918583804932096?s=21 Mario Vargas Llosa apoia Keiko Fujimori: https://www.poder360.com.br/internacional/mario-vargas-llosa-apoia-keiko-fujimori-no-peru/

⛓

You guys are in a crisis… I’m on my way 🧳✈️https://mobile.twitter.com/miakhalifa/status/1416911463357296641?s=21 Em vez de negociar com o Butantan, Pazuello foi negociar a Coronavac com uma empresa de importação de produtos eróticos… Corre aqui @MiaKhalifa! Acho que estavam te usando de cortina de fumaça!

🦀

COVID-19 booster strategy as Delta multiplies, highlights ‘disappointing inequality’: WHO | | UN News https://news.un.org/en/story/2021/07/1095692

🦀

Era assim: diziam que prendiam e arrebentavam só comunistas. Mas na época o brasileiro era menos desinformado, e amava alguns comunistas, como João Saldanha e Niemeyer. Além do próprio líder do golpe 64, Lacerda, ter sido comunista. A desculpa esfarrapada não colou por muito tempo… Então passaram a dizer que prendiam, torturavam, matavam só terroristas. Mais tarde o WikiLeaks demonstrou que terroristas eram eles, conforme mensagem do governo EUA, de que o Brasil praticava "terrorismo de Estado". Essa é a tática dos tiranos: atribuir aos outros o que faz. https://twitter.com/hilde_angel/status/1416833752240693251?s=21

⛓


Pessoas Sensibilizadas Pela Ingesta De Derivados Dos Mamíferos & Contato Com Carrapatos São Sugestivas Para Síndrome Alfa-gal Comumente= Segundo Centros De Controle & Prevenção De Doenças (CDC — EUA)! https://twitter.com/duducompagnoni/status/1417329254690349057 Olavo Carrapato Estrela Solitário—Desde 2005 Vivia Em Richmond, Virgínia, Estados Unidos. https://www.linkedin.com/pulse/pessoas-sensibilizadas-pela-ingesta-de-derivados-dos-com-compagnoni

New CDC research suggests alpha-gal syndrome may be more common than previously thought. For more information on positive alpha-gal tests, read the full article here: https://www.annallergy.org/article/S1081-1206(20)31274-6/fulltext

Nova Pesquisa dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (Centers for Disease Control and Prevention — CDC) sugere que a síndrome alfa-gal pode ser mais comum do que se pensava anteriormente; Informações sobre testes alfa-gal positivos; Teste diagnóstico para galactose-alfa-1,3-galactose.

Síndrome Alfa-gal (Alpha-gal Syndrome — AGS) é uma alergia emergente mediada por imunoglobulina E (IgE) + galactose-alfa-1,3-galactose (alfa-gal)= com distribuição geográfica desconhecida.

Veja características padrões do teste alfa-gal IgE e tendências da distribuição da doença entre 2018 até 2010 nos Estados Unidos.

Métodos: esta análise retrospectiva incluiu todas pessoas testadas para anticorpos IgE alfa-gal por Viracor-IBT Laboratories (Lee’s Summit, Missouri)= principal local de teste nos Estados Unidos; Dados coletados incluem: idade, sexo dos testados, estado estadunidense de origem da amostra, data de coleta e valor do resultado;  Pessoas com pelo menos 1 resultado de teste positivo [≥0.1 kU/L] foram comparadas com resultados negativos. Proporções testadas com resultados positivos foram calculadas usando estimativas populacionais do Censo dos EUA.

Resultados: no geral, 122.068 amostras de 105.674 pessoas testadas para alfa-gal IgE durante 1 de julho de 2010 até 31 de dezembro de 2018; Quase um terço (34.256, 32,4%) teve pelo menos 1 resultado positivo.  O número de testados positivas aumentou 6 vezes de 1.110 em 2011= para 7.798 em 2018. Entre os resultados positivos com idade média [SD] foi de 46,9 (19,8) anos; Homens tiveram maior probabilidade positiva= que Mulheres (43,3% versus 26,0%). Arkansas, Virginia, Kentucky, Oklahoma e Missouri tiveram maior número de testados positivos por 100.000 habitantes.

Conclusão: mais de 34.000 pessoas= maioria provavelmente sintomáticas positivas para anticorpos IgE alfa-gal, sugerem que AGS é um problema de saúde pública cada vez mais evidente. Distribuição geográfica dos testes positivos é consistente com exposição aos carrapatos Amblyomma Americanum.

Introdução

Síndrome de Galactose-alfa-1,3-galactose (alfa-gal) (AGS) é uma alergia mediada por imunoglobulina E (IgE) do tipo 1 ao oligossacarídeo alfa-gal — presente em mamíferos nonprimate: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16266320/ + https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30673913/ AGS é caracterizada por reação alérgica de início tardio após ingestão de carne de mamífero [exemplo: bovino, suíno, cordeiro] ou seus derivados e um resultado positivo de IgE sérica para alfa-gal (≥0.1 kU/L): https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(08)01931-3/pdf Embora o tempo desde a ingestão até manifestação dos sintomas seja normalmente de 3 até 6 horas, rota de exposição e cofatores [exemplo: exercício, álcool] podem influenciar o início. Alpha-gal também está presente em muitas fontes não alimentares, incluindo certos produtos farmacêuticos [exemplo: Cetuximabe, Heparina], Xenotransplantes [exemplo: válvula cardíaca porcina] e Vacinas Contendo Gelatina ou cultivadas em meios de cultura baseados em mamíferos [exemplo: raiva, sarampo, caxumba e rubéola]; Administração por injeção intramuscular ou intravenosa permite absorção mais rápida e os sintomas podem ocorrer em minutos. O espectro da apresentação clínica da AGS é amplo, variando de urticária até angioedema e anafilaxia com risco de vida: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26666477/ Um subconjunto de pacientes relata apenas sintomas gastrointestinais= que podem se manifestar como náuseas e vômitos ou dor abdominal debilitante. Embora os valores de alfa-gal IgE não estejam diretamente correlacionados com gravidade dos sintomas, níveis mais altos estão associados a maior probabilidade de manifestações clínicas: https://www.annallergy.org/article/S1081-1206(19)30200-5/pdf + https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31805569/ A base do controle dos sintomas é o uso de anti-histamínicos juntamente com uma dieta de prevenção, eliminando todos os produtos derivados de mamíferos, incluindo laticínios: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26666477/ Normalmente doentes são capazes de reintroduzir carne e produtos de mamíferos em sua dieta ao longo do tempo.

Desde 2007, AGS tem sido relatada em todo o mundo, incluso na América Do Norte, Austrália, Europa e Ásia: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25653915/ Várias espécies de Carrapatos têm sido implicadas no desenvolvimento de AGS e, sensibilização por IgE está fortemente correlacionada com histórias de picadas de Carrapatos: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24750173/ No entanto, relação causal exata e fatores de risco associados ao desenvolvimento de AGS ainda são desconhecidos. A maioria dos pacientes tolera produtos de mamíferos por anos ou décadas antes do início de uma reação, sugerindo um evento desencadeante: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26666477/ Nos Estados Unidos, maioria dos casos são do sudeste, onde Amblyomma Americanum [Carrapato Estrela Solitário] é mais prevalente: https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(11)00344-7/pdf Um número limitado de estudos realizados nos Estados Unidos revelou taxas de sensibilização ao alfa-gal entre indivíduos com sintomas de disfunção esofágica= 22% https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25809945/ na Carolina do Norte, entre indivíduos assintomáticos 20,8% https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18337601/no Tennessee, 6,1% nas regiões do norte da Califórnia e menos de 1% https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18337601/ no Nordeste. Em todo o mundo, taxas de sensibilização variam de 8,1% na Espanha e 5,5% na Dinamarca, pelo menos 1% no norte da Suécia. Certos grupos de exposição podem apresentar taxas de sensibilização mais altas; Um Estudo revelou que 35% das pessoas em um 'Coorte' de trabalhadores florestais na Alemanha testaram positivo para alfa-gal IgE: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24750173/ + https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28273338/ + https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22281828/ Embora proporção de indivíduos sensibilizados em uma região não estabeleça carga de AGS= correlação entre IgE elevada + alfa-gal e AGS sugere que pelo menos que uma parte destes indivíduos será sintomática.

A verdadeira incidência e distribuição geográfica de AGS nos Estados Unidos e globalmente permanecem desconhecidas; Ainda assim, esta informação é crítica pra estratificação de risco e para aumentar consciência do provedor, facilitando diagnóstico rápido e correto. Um Estudo revelou que quase 10% dos pacientes com diagnóstico de anafilaxia idiopática apresentavam AGS em avaliações adicionais, sugerindo que o subdiagnóstico está ocorrendo: https://scholar.google.com/scholar_lookup?hl=en&volume=73&publication_year=2018&pages=1131-1134&journal=Allergy&author=Carter+M.C.&author=Ruiz-Esteves+K.N.&author=Workman+L.&title=Identification+of+alpha-gal+sensitivity+in+patients+with+a+diagnosis+of+idiopathic+anaphylaxis A AGS não pode ser notificada em nível estadual nem nacionalmente é notificável nos Estados Unidos e, portanto, o entendimento atual é baseado em relatos de casos limitados.

Os Laboratórios Viracor-IBT (Lee’s Summit, Missouri) desenvolveram o primeiro teste alfa-gal IgE aprovado pela Food and Drug Administration comercialmente em 2010 e continua sendo principal fonte de testes AGS.

Este Estudo usa dados de teste do Laboratório Viracor para descrever extensão + padrões de teste e resultados positivos para alfa-gal IgE nos Estados Unidos. Como indivíduos deste 'Coorte' foram testados por profissionais de saúde, testados provavelmente tinham características clínicas sugestivas de AGS para solicitação dos testes. Embora gravidade dos sintomas não esteja diretamente correlacionada com valores de IgE, um nível de IgE ≥0.54 é altamente sugestivo de AGS, conforme revelado em uma clínica de alergia na Europa: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31805569/ Usamos esses dados para estimar possível magnitude de AGS como ameaça à saúde pública. Também Revelamos a distribuição geográfica dos resultados positivos do teste alfa-gal IgE nos Estados Unidos.

Métodos: design de estudo com análise retrospectiva de amostras submetidas ao Teste Laboratorial Viracor de alfa-gal IgE durante — 1 de julho de 2010 até 31 de dezembro de 2018. O Teste Laboratorial Viracor galactose-alfa-1,3-galactose IgE é um imunoensaio de fase sólida usando galactose-  alfa-1-3-galactose como o antígeno ligado; Ele detecta e quantifica anticorpos IgE específicos para alfa-gal em amostras de soro; Os resultados são fornecidos em kiloUnits de IgE por Litro, com limite de detecção ≥0.1 kU/L [https://www.viracor-eurofins.com]; Identificadores únicos foram utilizados ​​pelo Laboratório Viracor para distinguir várias amostras provenientes do mesmo paciente; Apenas dados desidentificados (dissemelhantes) foram fornecidos aos Centros de Controle e Prevenção de Doenças; Dados analisados ​​incluíram: idade e sexo da pessoa testada, estado estadunidense de origem da amostra, data de coleta e nível de IgE alfa-gal.

Resultados: pessoas testadas mais de uma vez foram consideradas positivas (sensibilizadas para alfa-gal) com qualquer resultado do teste de IgE alfa-gal ≥0.1 kU/L e negativo para todas amostras testadas menores que <0.1 kU/L. Quando alguém era testado mais de uma vez= somente a data e o estado de origem do 1º resultado positivo foram usados; O 1º resultado do teste= foi referência para voluntários negativos.

Para contabilizar diferenças no tamanho da população nas análises estaduais e regionais, o número de pessoas com teste positivo para anticorpos IgE pra alfa-gal por ano foi dividido pelas respectivas estimativas populacionais do US Census Bureau: https://www.census.gov/newsroom/press-kits/2018/pop-estimates-national-state.html As estimativas anuais foram então calculadas para fornecer a estimativa geral. Cálculos semelhantes para idade e sexo usaram as estimativas da população do Censo dos EUA dentro de cada estrato: https://www.census.gov/data/tables/time-series/demo/popest/2010s-state-detail.html Proporções de testados positivos anual, sazonalmente, pela região do censo dos EUA, idade e sexo= também foram calculadas e avaliadas quanto tendências; Os percentis foram calculados com base no número de pessoas positivas por 100.000 e mapeados para encontrar tendências regionais;  Dados sazonais utilizaram o mês de coleta das amostras e foram definidos como: março até maio [primavera], junho até agosto [verão], setembro até novembro [outono] e dezembro até fevereiro [inverno]. O número médio de testes realizados foi determinado para todos participantes e por resultado. A média geométrica [esquemática] e os intervalos de “Quartil” [Estatística: quatro intervalos iguais—cada uma das divisões de 25% de um conjunto de dados ordenados] derivados de dados do 1º valor positivo= foram calculados para todos com testes positivos; Embora ≥0.1 kU/L seja o limite de detecção para testes do Laboratório Viracor alfa-gal IgE, um ponto de corte ≥0.35 kU/L é frequentemente relatado na literatura, refletindo o limite de detecção de outros testes. Também calculamos as proporções dos testes resultando em valores que variam de 0.10 a 0.34 e ≥0.35: https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(08)01931-3/pdf

Análise Estatística: estatísticas descritivas, Razões De Risco (Risk Ratios — RRs)= correspondem a 95% dos Intervalos De Confiança (Confidence Intervals 95% CIs) e Valores-P [teste de hipótese — sob hipótese nula < que 0,05] foram calculados para cada variável pra avaliar associação com resultados positivos. Resumos de Variáveis ​​Contínuas são expressos como médias [SDs] e Resumos de Variáveis ​​Categóricas são expressos como Proporções. Os testes começaram em julho de 2010, fornecendo apenas um ano parcial de dados; Estes dados são relatados, mas excluídos das análises. Os dados do 1º ano completo (2011) foram escolhidos como grupo de referência para RR. Média geométrica e CI 95% correspondentes ao 1º resultado de teste positivo foram calculados por transformação logarítmica [MATEMÁTICA: expoente ao qual se deve elevar o número escolhido para base= para se obter o número dado] dos valores originais. Diferenças foram comparadas usando o teste Pearson’s χ2 [teste Qui-quadrado (χ2) de Pearson ou teste Chi-quadrado= teste estatístico aplicado a duas variáveis categóricas verificando se são homogêneas entre si= avaliando quão provável é que qualquer diferença observada aconteça ao acaso] para variáveis ​​nominais, testes de Cochran-Armitagepara tendência [denominado William Cochran e Peter Armitage= utilizado na análise de dados categóricos pra avaliar presença duma associação entre uma variável com 2 categorias e 1 variável ordinal com k categorias] para variáveis ​​ordinais e testes Student’s t [teste t De Student ou somente teste t= teste de hipótese= usa conceitos estatísticos para rejeitar ou não uma hipótese nula= compara médias de 2 grupos] com variâncias desiguais para variáveis ​​contínuas, conforme apropriado. Tendências foram analisadas usando modelos de Regressão Linear Simples [Estatística: ato de medir, comparar erros de diversas origens= com distâncias entre pontos verticais dum conjunto de dados e a linha reta= tão pequena quanto possível];  estatísticas de regressão (inclinações das linhas de melhor ajuste, 95% CIs correspondentes e Valores-P) são relatadas. Os testes estatísticos bilaterais foram considerados significativos a P <0,05. Análises foram feitas usando Statistical Analysis Software, versão 9.4 (SAS Institute Inc. — Cary, Carolina Do Norte).

Ética: o estudo foi revisado pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças do Departamento de Proteção à Pesquisa em Humanos e foi considerado como pesquisa que não envolve seres humanos; Aprovação de um conselho de revisão institucional não foi necessária.

Resultados!

Demografia: no geral, 122.068 amostras de 105.674 pessoas foram testadas para anticorpos alfa-gal IgE durante 1 de julho de 2010 até 31 de dezembro de 2018; 34.256 Testados (32,4%) tiveram pelo menos 1 resultado positivo. A idade média [SD] das pessoas testadas foi de 42,2 (19,9) anos. Pessoas com 1 resultado positivo eram mais velhas em média do que pessoas com apenas resultados negativos (média= mean [SD], 46.9 [19.8] vs 39.3 [19.6] y; P < .001= <0,001). Testados com 70 anos de idade ou mais= tinham maior probabilidade de teste positivo e, de 0 até 9 anos de idade= foi faixa etária com menor probabilidade de receber resultados de teste positivos; Mulheres foram mais prováveis ​​de serem testadas, mas homens foram mais frequentemente positivos= entre 2010 até 2018 (Tabela 1).

Abreviaturas: Alpha-gal, galactose-alfa-1,3-galactose;  IC, Intervalo De Confiança ou Certeza (CI); IgE, imunoglobulina E;  RR, Razão De Risco. Abbreviations: Alpha-gal, galactose-alpha-1,3-galactose; CI, Confidence Interval; IgE, immunoglobulin E; RR, Rsk Ratio.

NOTA: datas de referência para análise são datas do 1º teste positivo (para pessoas com pelo menos 1 resultado de teste positivo) e datas do 1º teste (para pessoas com todos os resultados de teste negativos):

a) Pessoas com pelo menos 1 resultado do teste alfa-gal IgE ≥0.1 kU/L foram consideradas positivas;

b) Testados com todos os resultados do teste alfa-gal IgE <0.1 kU/L foram consideradas negativas;

c) Valores-P foram calculados para identificar diferenças significativas nas tendências [estação, ano, categoria de idade, número de amostras por pessoa] ou interações [região do censo dos EUA, sexo] entre aqueles com teste positivo e negativo= P <0,05 indica significância estatística;

d) Razão De Risco e CI 95% não calculados para 2010, pois os dados representam pessoas testadas durante julho de 2010 até dezembro de 2010;

e) Estações são definidas como primavera [março até maio], verão [junho até agosto], outono [setembro até novembro] e inverno [dezembro até fevereiro];

f) Dados são baseados em 122.068 amostras coletadas e testadas para alfa-gal IgE de 105.674 pessoas entre 2010 até 2018, das quais 47.706 amostras (39,1%) foram positivas.

Tabela 1 — Características dos testados para imunoglobulina E Alpha-Gal por resultado—Estados Unidos, 2010 a 2018; Table 1 — Characteristics of Persons Tested for Alpha-Gal Immunoglobulin E by Result—United States, 2010 to 2018: https://www.annallergy.org/action/showFullTableHTML?isHtml=true&tableId=tbl1&pii=S1081-1206%2820%2931274-6 Abra esta Tabela em nova guia; Open Table in a new tab.

O número de testes positivos por 100.000 habitantes aumentou tanto para homens quanto para mulheres com o aumento da idade; Aos 70 anos, houve declínio (Fig. 1). Houve aumento acentuado das idades de 0 até 9 a 10 até 19 anos, principalmente para os homens (Fig. 1). Homens & Mulheres de 60 até 69 anos tiveram o maior número positivo em comparação com outras faixas etárias (2,1 e 1,9 por 100.000, respectivamente); O menor número positivo para ambos os sexos foi de 0 até 9 anos (0,4 para homens e 0,2 para mulheres, por 100.000).

IMG_0022.jpeg

Figura 1 — Número de pessoas que receberam resultados de teste positivos por 100.000 habitantes, por faixa etária e sexo — Estados Unidos, 2010 até 2018 [N= 33.999]. O número de pessoas que receberam resultados de teste positivos por 100.000 foi calculado usando a população média do Censo dos EUA por idade e sexo durante o período do estudo. Estimativas médias para cada grupo de idade entre homens e mulheres são representadas pelas barras agrupadas com Intervalos De Confiança CI 95% incluídos para cada estimativa média.  No., number. View Large Image | Download Hi-res image: https://els-jbs-prod-cdn.jbs.elsevierhealth.com/cms/attachment/2ddc4d81-822b-499f-b97c-12626ecdad4e/gr1.jpg

Tendências Anuais e Sazonais: o número de pessoas testadas anualmente aumentou de 2.330 em 2011 para 26.148 em 2018, e aquelas que receberam resultados de teste positivos por ano também: de 1.110 em 2011 para um máximo de 7.798 em 2018. A proporção de pessoas que receberam resultados de teste positivos diminuiu de 47,6% (1.110) em 2011 para 29,8% (7.798) em 2018, com um mínimo de 28,5% (5.077) em 2016 [Linha de Melhor Ajuste: inclinação= -2,6% ao ano; CI 95%, -3,8 a -1,3; P = 0,003] (Fig. 2A). Número médio de pessoas recentemente= 1,2 por 100.000 habitantes/ano e, aumentou substancialmente durante o período de estudo de 0,4 em 2011 para 2,4 em 2018 [Linha de Melhor Ajuste: inclinação = 0,3; CI 95%, 0,2-0,3; P <0,001] (Fig. 2B).

IMG_0023.jpeg

Figura 2 — Número de pessoas testadas para alfa-gal IgE e (A) porcentagem positiva anualmente. (B) Número de positivos por 100.000 habitantes anualmente — Estados Unidos, 2010 a 2018. Linha de Melhor Ajuste para (A): inclinação= -2,6; CI 95%, -3,8 a -1,3; P = 0,003. Linha de Melhor Ajuste para (B): inclinação= 0,3; CI 95%, 0,2-0,3; P <0,001. Alfa-gal, galactose-alfa-1,3-galactose; CI, Intervalo De Confiança; IgE, imunoglobulina E. View Large Image | Download Hi-res image: https://els-jbs-prod-cdn.jbs.elsevierhealth.com/cms/attachment/c3425207-7e21-4558-a9db-2150589818d2/gr2.jpg

IMG_0024.jpeg

Figura 3 — Distribuição geográfica de pessoas alfa-gal IgE-positivas por 100.000 habitantes por estado — Estados Unidos, 2010 até 2018 [N= 15.091]. Dados são baseados no estado de origem da 1ª amostra com teste positivo para 15.091 pessoas. O número de pessoas testadas e número de positivos por 100.000 foram calculados usando a população média do Censo dos EUA por estado durante o período do estudo. As categorias de legenda foram criadas usando distribuição percentual de dados. Alfa-gal, galactose-alfa-1,3-galactose; IgE, imunoglobulina E; N/A, not applicable; No., number.  View Large Image | Download Hi-res image: https://els-jbs-prod-cdn.jbs.elsevierhealth.com/cms/attachment/aee1a998-2ed8-4b49-8425-9db3b83b4001/gr3.jpg

Padrões Sazonais revelaram que o teste foi realizado com maior frequência no outono (29,2%) e com menor frequência na primavera (21,5%) (Tabela 1). As pessoas tinham maior probabilidade de teste positivo no verão e no outono em comparação com a primavera [RR, 1,2; CI 95%, 1,2-1,3; P = 0,002].

Distribuição Geográfica: os dados sobre o estado de origem do espécime foram fornecidos para 45.834 (43,4%) pessoas;  Regionalmente, maioria das amostras (30.955; 67,5%) originou-se da região do Censo do Sul dos EUA, onde o percentual de teste positivo foi o mais alto (10.766; 34,8%), e o menor (831; 1,8%) foi originado do Oeste, onde o percentual positivo foi o mais baixo (6,5%) [RR, 5,4; CI 95%, 4,1-6,9; P <0,001]. Embora menos espécimes tenham origem nas regiões Nordeste (5328; 11,6%) e Centro-Oeste (8717; 19,0%), o percentual de positividade nessas regiões (31,1% e 30,0%) foi semelhante ao Sul.

No total, 15.091 pessoas com estado de origem conhecido receberam resultados de teste positivos de 2010 a 2018 (Fig. 3). Arkansas, Virginia, Kentucky, Oklahoma e Missouri tiveram o maior número de pessoas positivas por 100.000 habitantes (≥2,35). Os estados com o menor número foram Idaho, Novo México e Arizona (0-<0,01 por 100.000). O Havaí foi o único estado sem nenhuma pessoa testada durante o período do estudo (eTable 1).

Características Laboratoriais: maioria das pessoas (95.603; 90,5%) teve apenas 1 teste realizado e, 26.177 (27,4%) destes foram positivos (Tabela 1). Pessoas com pelo menos 1 resultado positivo foram testadas mais frequentemente do que aquelas com resultados negativos (média [SD], 1,4 [1,0] versus 1,0 [0,2] testes; P <0,001). Entre pessoas com resultado positivo, a média geométrica do primeiro valor positivo foi de 2.6 kU/L [CI 95%, 2,5-2,6]; Intervalos De Quartil derivados de dados [data-derived] foram Q1 [0,1- <0,5], Q2 [0,5-<2,4], Q3 [2,4-<13] e Q4 [≥13]. A maioria das pessoas (27.209; 79,4%) com teste positivo tinha um valor alfa-gal IgE ≥0,35 no primeiro teste positivo.

Discussão: nossos dados revelam uma utilização notável de testes e um aumento dramático na captura de pessoas sensibilizadas para alfa-gal; De 2010 até 2018, mais de 105.000 foram testados para alfa-gal IgE, o número de testes realizados anualmente aumentou mais de 10 Vezes e o número anual de pessoas com teste positivo aumentou 6 Vezes. O aumento no volume de testes foi acompanhado inicialmente por um declínio acentuado na proporção de pessoas com teste positivo, que estabilizou aproximadamente 30% de 2015 a 2018. Uma explicação provável para este nível de teste aumentado é a conscientização do provedor e maior acesso aos diagnósticos. No entanto, a alta proporção de resultados de testes positivos durante o período do estudo sugere que os médicos continuam tendo um alto grau de suspeita clínica e perspicácia diagnóstica ao solicitar testes de diagnóstico para alfa-gal IgE.

Identificamos 34.256 pessoas= cujas amostras foram Positivas para anticorpos IgE pra alfa-gal.  Presumivelmente, os testados tinham características clínicas sugestivas de AGS para teste imediato e quase ¾ (72,5%) das pessoas com resultados Positivos tinham níveis de IgE ≥0,54, valor considerado altamente preditivo de AGS em uma clínica de alergia na Europa: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31805569/ Estes resultados sugerem que o número de pessoas com AGS é uma ordem de magnitude maior do que centenas de milhares de casos relatados anteriormente na literatura Estadunidense: https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(11)00344-7/pdf O aumento da consciência clínica e do acesso ao diagnóstico é provavelmente responsável por grande parte deste aumento na detecção. No entanto, dito aumento também pode resultar no aumento da sensibilização da população, presumivelmente por meio da exposição a Carrapatos, ou por um aumento na probabilidade de pessoas sensibilizadas desenvolverem AGS.

Expostos a Carrapatos Estrela Solitários estão fortemente implicados no desenvolvimento de AGS, mas uma relação causal não foi confirmada: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21453959/ Nossa compreensão da distribuição geográfica da AGS nos Estados Unidos é baseada em pequenas séries de casos https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(11)00344-7/fulltext e, até o momento, quase todos os casos foram relatados a partir da distribuição geográfica conhecida do Carrapato Estrela Solitário: https://www.cdc.gov/ticks/geographic_distribution.Html Da mesma forma, nosso Estudo revela que maioria dos testes foi enviada da região do Censo do Sul dos EUA e o maior número de pessoas com teste positivo em relação à população do estado estavam em estados altamente endêmicos para Ehrlichia Chaffeensis e Ehrlichia Ewingii — Ehrlichiose (Ehrlichiosis), também transmitida pelo Carrapato Estrela Solitária; Oklahoma, Arkansas, Missouri, Kentucky e Virginia tiveram o maior número de pessoas com teste positivo para alfa-gal IgE por 100.000 habitantes; Arkansas, Missouri, Virginia e Oklahoma também têm taxas de incidência mais altas de Erliquiose por E Chaffeensis: https://www.cdc.gov/nndss/infectious-tables.Html + https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26621561/

Embora maioria das amostras tenha se originado da região do Censo do Sul dos Estados Unidos, uma alta proporção de pessoas cujas amostras foram originadas do Centro-Oeste e do Nordeste tiveram resultados positivos (30%-31%). Em estados como Minnesota e New Hampshire, o Carrapato Estrela Solitário raramente foi observado, mas esses estados têm grandes populações estabelecidas doCarrapato De Patas Pretas, Ixodes Scapularis: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24724282/ Estudos recentes implicaram I Scapularis no desenvolvimento de AGS, e nossos dados revelam indivíduos sensibilizados para alfa-gal em áreas dentro da distribuição geográfica de I Scapularis: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31156631/ Carrapatos De Cães Americanos [Dermacentor Variabilis] também são amplamente distribuídos nos Estados Unidos e são encontrados em estados como Dakota Do Norte e no norte de Minnesota: https://www.cdc.gov/ticks/geographic_distribution.Html Isto pode refletir em viagens para áreas onde o A Americanum está presente, ou um papel de outras espécies de Carrapatos que não o A Americanum no desenvolvimento de AGS Estadunidense. Outras espécies de Ixodes têm sido associadas ao desenvolvimento de AGS em outras partes do mundo, como o Ixodes Ricinus espécie primária implicada na Europa e, Ixodes Holocyclus recentemente juntado por Ixodes Australiensisassociado com a condição na Austrália: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30079309/ + https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31301243/ No entanto, padrões geográficos proeminentes em nosso estudo solidificam ainda mais o papel principal do A Americanum no desenvolvimento de AGS.

O número de pessoas testes positivos aumentou com a idade, isto pode refletir uma exposição cumulativa ais Carrapatos, ou maior probabilidade de desenvolvimento de AGS com a idade entre pessoas previamente sensibilizadas.  Embora os testes positivos tenham sido distribuídos igualmente por sexo, mais mulheres foram testadas= com uma proporção menor de resultados de teste positivos. A razão para este padrão de teste é desconhecida. Uma proporção maior de pessoas cujas amostras foram obtidas no verão e no outono tiveram resultados positivos, o que seria consistente com uma condição induzida pela Picada De Carrapato, pois os Carrapatos são mais prevalentes durante estes meses; No entanto, a variação sazonal na proporção positiva não foi substancial, provavelmente devido à variabilidade no tempo entre o início dos sintomas e o teste. Este estudo é limitado pela falta de informações clínicas. Além disto, os dados geográficos estavam disponíveis para apenas menos da metade das amostras e refletiam o estado de origem da amostra, não necessariamente onde a exposição ocorreu ou onde dita condição foi adquirida. A consciência diferencial entre os Provedores De Saúdepode ter levado a variações geográficas nas práticas de teste e, portanto, à identificação de pessoas sintomáticas sensibilizadas para alfa-gal.

Finalmente, é possível que algumas pessoas pudessem ter sido contadas duas vezes devido à falta de elementos de dados necessários para determinar se um indivíduo era único. Achamos que isto representa uma ocorrência rara e não afeta significativamente os resultados. Também é possível que testes adicionais sejam realizados em laboratórios usando seus próprios ensaios e, portanto, estes dados podem estar subestimados.

Nossos dados revelam que o número de pessoas testadas para alfa-gal IgE nos Estados Unidos tem aumentado rapidamente desde que o teste foi disponibilizado. O número de testados com resultados de alfa-gal IgE positivos em níveis consistentes com AGS clínica= sugere que AGS é um problema de saúde pública cada vez mais reconhecido. Embora tendências sazonais e de distribuição geográfica forneçam evidências adicionais de uma associação com exposição ao A Americanum, pessoas com resultados de teste positivos fora das áreas endêmicas para este Carrapato aumentam a possibilidade de que Outras Espécies De Carrapatos contribuam para o desenvolvimento de AGS nos Estados Unidos. Conscientizar os profissionais de saúde sobre a possibilidade de AGS em seus pacientes, mesmo em regiões não endêmicas para Carrapato Estrela Solitário, é fundamental para um diagnóstico preciso e oportuno.

Dados Suplementares!

 eTabela 1 — Número de pessoas testadas para imunoglobulina E Alpha-Gal e número de positivos por 100.000 habitantes/estado de origem — Estados Unidos, 2010 a 2018.

Abreviaturas: Alpha-gal, galactose-alfa-1,3-galactose;  IgE, imunoglobulina E; N/A, not available.

https://www.annallergy.org/action/showFullTableHTML?isHtml=true&tableId=undtbl1&pii=S1081-1206%2820%2931274-6 Open table in a new tab.

References

Article Info

Publication History

Published online: January 06, 2021;

Accepted: December 28, 2020

Received in revised form: December 13, 2020;

Received: September 11, 2020.

Footnotes

Disclosures: The authors have no conflicts of interest to report.

Funding: The authors have no funding sources to report.

Identification

DOI: https://doi.org/10.1016/j.anai.2020.12.019

Copyright

Published by Elsevier Inc. on behalf of the American College of Allergy, Asthma & Immunology.

User License

Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0) | How you can reuse.

ScienceDirect

Access this article on ScienceDirect

Figures

gr1.jpg

  • Figure 1 Number of persons who received positive test results per 100,000 population by age group and sex—United States, 2010 to 2018 (N = 33,999). Number of persons receiving positive test results per 100,000 was calculated using the average US Census population by age and sex during the study period. Mean estimates for each age group among males and females are represented by the clustered bars with 95% confidence intervals included for each mean estimate. No., number.

gr2.jpg

  • Figure 2 Number of persons tested for alpha-gal IgE and (A) percent positive annually. (B) Number of positive per 100,000 population annually—United States, 2010 to 2018. The line of best fit for (A): slope = −2.6; 95% CI, −3.8 to −1.3; P = .003. The line of best fit for (B): slope = 0.3; 95% CI, 0.2-0.3; P < .001. Alpha-gal, galactose-alpha-1,3-galactose; CI, confidence interval; IgE, immunoglobulin E.

gr3.jpg

  • Figure 3 Geographic distribution of alpha-gal IgE-positive persons per 100,000 population by state—United States, 2010 to 2018 (N = 15,091). Data are based on the state of origin of the first specimen testing positive for 15,091 persons. Number of persons tested and number of positive per 100,000 were calculated using the average US Census population by state during the study period. Legend categories were created using percentile distribution of data. Alpha-gal, galactose-alpha-1,3-galactose; IgE, immunoglobulin E; N/A, not applicable; No., number.

Tables

Related Articles

🦀

Proxalutamida é uma medicação Antiandrogénico que inibe a ação de hormônios masculinos (Testosterona), usada para alguns tipos de Câncer. Não use, afeta a libido e não tem eficácia. Delírio do #capitão ex-Cloroquina. O correto é: procure o seu médico ou tome #Vacina. https://twitter.com/ottoalencar/status/1416911599655342086?s=21

⛓

Durante la Guerra Fría, Washington lideraba el “mundo libre”, pero respaldaba, con demasiada frecuencia, a tiranías del Tercer Mundo https://www.lavanguardia.com/historiayvida/20210717/7606260/cinco-dictadores-estados-unidos-respaldo-anticomunismo-esi.html

⛓

18/7/2020; https://www.facebook.com/100003369130304/posts/2912492178873058/?d=n Ex-conje de Bolsonaro comprou 14 imóveis com dinheiro vivo. Mas, não se preocupem: o dinheiro é limpo. Foi muito bem lavado.

⛓


19/7/2020; Tenho me apegado muito aos livros para atravessar esse momento de isolamento social e viajar para os universos distantes que a leitura possibilita. 

O que vocês tem lido por aí?

📸: Augusto Nascimento https://www.facebook.com/497812690247501/photos/a.497817060247064/3667169849978420/?type=3

🦀

19/7/2020; https://www.facebook.com/100002914128794/posts/3181499665290473/?d=n Coxinha De Brócolis · Peixe Podre ℗ Transaultoco —2018: https://youtu.be/Nb9pObHxWOg

Twitter.com/GeuvarGeuvar

⛓

19/7/2020; ‪ https://www.facebook.com/100002914128794/posts/3181893581917748/?d=n PLEASE TAKE YOUR TIME —THERE IS MUCH TO SEE! —Rape Me Again! TikTok —Isto violou o Tik Tok Brasil! Não pode na China?‬

🦀

https://twitter.com/iphone__xxx/status/1417131480099270660?s=21 Esta prefeitura de Caruaru só faz politicagem e, não fiscaliza nada! 2ª Igreja do Evangelho Quadrangular: https://goo.gl/maps/tMpDWkYjLXfy7S6y8 do bairro Universiotário= aglomera, começa com seu microfone domingo cedo e não para o dia inteiro! Ninguém manda fechar ou fiscaliza, fiasco!

Agora cultos quase vazios durante vários dias da Semana= são para pagar o carro novo dos pastores! Quando o brasileiro deixará de acreditar neste tipo de gente, bandas gospel sem ritmo= cantores desafinados, letreiro caro na fachada e o pastor gritando no microfone pro fiel presente trazer amigo= pra pagar seus gastos! Enquanto o povo come farelo de arroz com pé-de-galinha o vice-presidente viaja pra África com dinheiro público= pra tentar salvar igreja evangélica corrupta. Quem É Deus? O Povo É Deus; O Povo É Determinante Fazendo História! Quem é Deus? O Povo é Deus, é o povo que faz a história e determina a história. https://twitter.com/wanmingyang/status/1416753404945313798?s=21 Imagem: Viva o Povo! Caligrafia de Mao Zedong.

🦀


O Governo Inglês reconhece unicamente o Fake #Guaidó como Presidente e portador do ouro venezuelano depositado em Londres (no valor de 1.600 Milhões de Euros); Inglaterra deixa o Real Presidente @NicolasMaduro sem saídas pro enfrentamento da Pandemia, já que o bloqueio estadunidense contra Venezuela complica toda produção de derivados do Petróleo. É inumano o sofrimento causado pelos países supostamente desenvolvidos aos Latino-americanos. https://twitter.com/duducompagnoni/status/1417311514302861317?s=21


🦀

Quem viver verá: daqui a 10 anos, a Organização Mundial de Saúde incluirá "bolsonarismo" na lista de transtornos mentais. https://twitter.com/ojotacamelo/status/1417255158396895236?s=21

⛓

às

Nenhum comentário:

Postar um comentário

Assinar: Postar comentários (Atom)

Fim

  — 🦀 ⛓️ https://youtube.com/shorts/4LkpdjkSwJg  —Nicaraguense  https://youtu.be/vOmFkbBVtbQ 🦀 Usa  https://youtube.com/shorts/RzWRsM6z6nI...

  • Fim
      — 🦀 ⛓️ https://youtube.com/shorts/4LkpdjkSwJg  —Nicaraguense  https://youtu.be/vOmFkbBVtbQ 🦀 Usa  https://youtube.com/shorts/RzWRsM6z6nI...
  • Tão Desigual!
    10.000feet  https://youtu.be/nr5MfAq0ENI ⛓ https://twitter.com/duducompagnoni/status/1393578030220591110?s=21  Judeus demolindo prédios, fal...
  • Artigo — Plasma Convalescente!
      🦀 ⛓ https://twitter.com/duducompanheiro/status/1436092884982419459?s=21  Vamos celebrar a estupidez humana e toda corja de assassinos + a...