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https://twitter.com/duducompagnoni/status/1420353143586574339 Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommends five factors for communities and organizations to consider when determining the need for layered strategies to prevent COVID-19:

1. Level of COVID-19 community transmission;

2. Health care capacity;

3. COVID-19 vaccination rates;

4. Capacity for early detection of increases in COVID-19 cases;

5. Local populations at risk for severe outcomes from COVID-19.

Read the full report: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/wr/mm7030e2.htm

Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR)

Guidance for Implementing COVID-19 Prevention Strategies in the Context of Varying Community Transmission Levels and Vaccination Coverage

Early Release / July 27, 2021 / 70;

Summary

What is already known about this topic?

COVID-19 vaccines authorized in the United States are effective against severe illness and death from SARS-CoV-2 infection; However, current U.S. coverage is uneven. Implementation of layered prevention strategies reduces SARS-CoV-2 transmission.

What is added by this report?

Given the spread of the highly transmissible Delta variant, local decision-makers should assess the following factors to inform the need for layered prevention strategies across a range of settings: level of SARS-CoV-2 community transmission, health system capacity, vaccination coverage, capacity for early detection of increases in COVID-19 cases, and populations at risk for severe outcomes from COVID-19.

What are the implications for public health practice?

Although increasing COVID-19 vaccination coverage remains the most effective means to achieve control of the pandemic, additional layered prevention strategies will be needed in the short-term to minimize preventable morbidity and mortality.

Related Materials https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/wr/pdfs/mm7030e2-H.pdf [93K].

Athalia Christie, MIA1; John T. Brooks, MD1; Lauri A. Hicks, DO1; Erin K. Sauber-Schatz, PhD1; Jonathan S. Yoder, MSW, MPH1; Margaret A. Honein, PhD1; CDC COVID-19 Response Team (All authors have completed and submitted the International Committee of Medical Journal Editors form for disclosure of potential conflicts of interest. No potential conflicts of interest were disclosed);

View suggested citation.

COVID-19 vaccination remains the most effective means to achieve control of the pandemic. In the United States, COVID-19 cases and deaths have markedly declined since their peak in early January 2021, due in part to increased vaccination coverage (1). However, during June 19–July 23, 2021, COVID-19 cases increased approximately 300% nationally, followed by increases in hospitalizations and deaths, driven by the highly transmissible B.1.617.2 (Delta) variant* of SARS-CoV-2, the virus that causes COVID-19. Available data indicate that the vaccines authorized in the United States (Pfizer-BioNTech, Moderna, and Janssen [Johnson & Johnson]) offer high levels of protection against severe illness and death from infection with the Delta variant and other currently circulating variants of the virus (2). Despite widespread availability, vaccine uptake has slowed nationally with wide variation in coverage by state (range = 33.9%–67.2%) and by county (range = 8.8%–89.0%).† Unvaccinated persons, as well as persons with certain immunocompromising conditions (3), remain at substantial risk for infection, severe illness, and death, especially in areas where the level of SARS-CoV-2 community transmission is high. The Delta variant is more than two times as transmissible as the original strains circulating at the start of the pandemic and is causing large, rapid increases in infections, which could compromise the capacity of some local and regional health care systems to provide medical care for the communities they serve. Until vaccination coverage is high and community transmission is low, public health practitioners, as well as schools, businesses, and institutions (organizations) need to regularly assess the need for prevention strategies to avoid stressing health care capacity and imperiling adequate care for both COVID-19 and other non–COVID-19 conditions. CDC recommends five critical factors be considered to inform local decision-making: 1) level of SARS-CoV-2 community transmission; 2) health system capacity; 3) COVID-19 vaccination coverage; 4) capacity for early detection of increases in COVID-19 cases; and 5) populations at increased risk for severe outcomes from COVID-19. Among strategies to prevent COVID-19, CDC recommends all unvaccinated persons wear masks in public indoor settings. Based on emerging evidence on the Delta variant (2), CDC also recommends that fully vaccinated persons wear masks in public indoor settings in areas of substantial or high transmission. Fully vaccinated persons might consider wearing a mask in public indoor settings, regardless of transmission level, if they or someone in their household is immunocompromised or is at increased risk for severe disease, or if someone in their household is unvaccinated (including children aged <12 years who are currently ineligible for vaccination).

The principal mode by which persons are infected with SARS-CoV-2 is through exposure to respiratory fluids carrying infectious virus.§ The risk for SARS-CoV-2 transmission in outdoor settings is low (4,5). CDC recommends that public health practitioners and organizations prioritize prevention strategies for indoor settings. No one strategy is sufficient to prevent transmission, and multiple interventions should be used concurrently to reduce the spread of disease (6). Proven effective strategies against SARS-CoV-2 transmission, beyond vaccination, include using masks consistently and correctly (7,8), maximizing ventilation both through dilution (9,10) and filtration [(11) Report (MMWR) Efficacy of Portable Air Cleaners and Masking for Reducing Indoor Exposure to Simulated Exhaled SARS-CoV-2 Aerosols https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/wr/mm7027e1.htm — United States, 2021] of air, and maintaining physical distance and avoiding crowds (12,13). Basic public health measures such as staying home when sick, handwashing, and regular cleaning of high-touch surfaces should also be encouraged.

Level of SARS-CoV-2 Community Transmission

A person’s risk for SARS-CoV-2 infection is directly related to the risk for exposure to infectious persons, which is largely determined by the extent of SARS-CoV-2 circulation in the surrounding community.¶ CDC recommends assessing the level of community transmission using, at a minimum, two metrics: new COVID-19 cases per 100,000 persons in the last 7 days and percentage of positive SARS-CoV-2 diagnostic nucleic acid amplification tests in the last 7 days. For each of these metrics, CDC classifies transmission values as low, moderate, substantial, or high (Table). If the values for each of these two metrics differ (e.g., one indicates moderate and the other low), then the higher of the two should be used for decision-making. CDC recommends the geographic unit of analysis be county or core-based statistical area. In rural areas with low population densities, multiple counties might need to be combined to increase available data so that reliable inferences can be made. The level of SARS-CoV-2 transmission for any given area can change rapidly and should be reassessed at least weekly to ensure that the necessary layered prevention strategies are in place. In areas of substantial or high transmission, CDC recommends community leaders encourage vaccination and universal masking in indoor public spaces in addition to other layered prevention strategies to prevent further spread. Updated community transmission levels, as well as other indicators related to COVID-19, are available by county and state at the online CDC COVID Data Tracker** and are already used by many public health departments.

Health System Capacity

Data on usage of clinical care resources to manage patients with COVID-19 reflect underlying community disease incidence and can signal when urgent implementation of layered prevention strategies might be necessary to prevent overloading the health care system. Strains on critical care capacity can increase COVID-19 mortality (14,15) while decreasing the availability and use of health care resources for non–COVID-19 related medical care (16,17). CDC recommends public health departments and health care institutions monitor the available number and fraction of staffed inpatient and intensive care unit beds and develop thresholds, based on local health care system usage and remaining capacity, that would trigger community-wide application of layered prevention strategies.

COVID-19 Vaccination Coverage

Monitoring vaccination coverage in communities and organizations is recommended by CDC to gauge progress, focus vaccination efforts on populations whose coverage is low, and inform the need for additional prevention strategies. As of July 23, 2021, the proportion of the total U.S. population who is fully vaccinated is 48.9%.†† Of the 2,945 (91.4%) U.S. counties reporting, vaccination coverage is <40% in 1,856 (63.0%) and 40%–49.9% in 672 (22.8%); Only 417 (14.2%) of counties reported ≥50% COVID-19 vaccination coverage. Primary vaccination efforts should be accelerated in counties with low vaccination coverage. Public health practitioners should work with clinicians and community partners to build confidence in the vaccine and ensure equitable access.§§ Organizations should establish supportive policies, such as allowing workers to receive vaccines during work hours or to take paid leave to get vaccinated at a community site, as well as offering flexible, nonpunitive sick leave options for employees.

Capacity for Early Detection of Increases in COVID-19 Cases

Certain populations are at high risk for exposure to, and thereby infection with, SARS-CoV-2. Such populations are especially well-suited for sentinel monitoring efforts to detect the early introduction and spread of COVID-19, particularly in areas with low vaccination coverage or where layered prevention strategies are not in use. CDC considers the capacity to monitor COVID-19 incidence in the following populations particularly useful due to their high risk of exposure or severe illness: students and staff members of kindergarten–grade 12 schools and institutions of higher education, health care workers, residents and staff members of long-term care facilities, incarcerated persons, homeless persons, and workers in high-density work sites (18–23).

Serial screening testing is an effective method to monitor for the early introduction and spread of COVID-19 (6). Low case detection rates can help demonstrate the effectiveness of current prevention strategies, thereby reducing barriers for returning to in-person learning and work. Rising case detection rates can serve as an early warning signal that prevention strategies need to be strengthened or added in the facility and the broader community. In addition, strategic serial testing can help stop transmission by rapidly identifying asymptomatic cases, which are estimated to be the source for at least 50% of SARS-CoV-2 transmission (24,25). With rapid identification, infectious persons can be isolated and contact tracing and quarantine can be promptly initiated to control further SARS-CoV-2 transmission.

Populations at Risk for Severe Outcomes from COVID-19

CDC recommends additional prevention strategies to safeguard populations at highest risk for severe outcomes from COVID-19, particularly in the context of the highly transmissible Delta variant. Unvaccinated persons remain at risk for infection, severe illness, and death. Advanced age, pregnancy, and an increasingly well-defined set of underlying medical conditions increase the risk for serious outcomes from COVID-19 among unvaccinated persons.¶¶ In addition, long-standing systemic health and social inequities have put members of certain racial and ethnic minority groups at increased risk for serious illness and mortality from COVID-19. Persons taking immunosuppressive medications, persons with hematologic cancers, and hemodialysis patients, among others, have shown reduced immunologic responses to COVID-19 mRNA vaccination and might remain at increased risk for severe COVID-19 following vaccination (3). CDC recommends unvaccinated persons should continue following all prevention strategies, including wearing a mask, until they are fully vaccinated. Immunocompromised persons should continue to take all recommended precautions until advised otherwise by their health care provider. Although COVID-19 vaccines authorized in the United States remain effective against severe outcomes from SARS-CoV-2 infection, a small proportion of persons who are fully vaccinated may become infected. Emerging evidence suggests that fully vaccinated persons who do become infected with the Delta variant are at risk for transmitting it to others (2), (CDC COVID-19 Response Team, unpublished data, 2021); Therefore, CDC also recommends that fully vaccinated persons wear a mask in public indoor settings in areas of substantial or high transmission, and consider wearing a mask regardless of transmission level if they or someone in their household is immunocompromised or at increased risk for severe disease, or if someone in their household is unvaccinated (including children aged <12 years who are currently ineligible for vaccination). Public health practitioners and organizations should consider the characteristics of their local or setting-specific populations when determining whether to strengthen or add layered prevention strategies not only for effective disease control, but also to protect those persons at greatest risk for severe illness or death.

Discussion

The most important public health action to end the pandemic remains increasing vaccination coverage, which saves lives, prevents illness, and reduces the spread of COVID-19. Effective COVID-19 prevention strategies are well documented and can help reduce community transmission until high vaccination coverage is achieved (6). To maximize protection of the community, prevention strategies should be strengthened or added if transmission worsens. Prevention strategies should only be relaxed or lifted after several weeks of continuous sustained improvement in the level of community transmission. In areas with low or no SARS-CoV-2 transmission and with testing capacity in place to detect early introduction or increases in spread of the virus, layered prevention strategies might be removed one at a time while monitoring closely for any evidence that COVID-19 cases are increasing.

The widespread availability and administration of COVID-19 vaccines has changed the trajectory of the pandemic in the United States and significantly reduced hospitalization and mortality among vaccinated persons (1). Increasing the proportion of eligible persons who are vaccinated reduces the risk for substantial or high community-wide transmission, which in turn reduces the risk for the emergence of new variants that could have the potential to overcome vaccine-induced immunity. However, vaccination coverage varies across the United States, and transmission risk remains considerable in areas with low vaccination coverage. Decisions to add or remove effective prevention strategies should be based on local data and public health recommendations. The emergence of more transmissible SARS-CoV-2 variants, including Delta, increases the urgency to expand vaccination coverage and for public health agencies and other organizations to collaboratively monitor the status of the pandemic in their communities and continue to apply layered prevention strategies to minimize preventable illness and death.

Acknowledgments

Case Data Section, Vaccine Data Section, CDC COVID-19 Data, Analytics & Visualization Task Force; Data Monitoring and Reporting Section, CDC COVID-19 Vaccine Task Force; Heidi Moline, CDC.

Corresponding author: Athalia Christie, akc9@cdc.gov.

1CDC COVID-19 Response Team.

All authors have completed and submitted the International Committee of Medical Journal Editors form for disclosure of potential conflicts of interest. No potential conflicts of interest were disclosed.

* Point-in-time information is available from CDC COVID Data Tracker. https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#variant-proportions

† Persons are considered fully vaccinated if ≥2 weeks have elapsed following receipt of the second dose in a 2-dose series of Moderna or Pfizer-BioNTech mRNA COVID-19 vaccine, or ≥2 weeks following receipt of 1-dose of Janssen (Johnson & Johnson) vaccine. Data are available from CDC COVID Data Tracker. https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker

§ https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/science/science-briefs/sars-cov-2-transmission.html

¶ https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/science/science-briefs/transmission_k_12_schools.html

** https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#county-view

†† CDC’s COVID Data Tracker accessed July 23, 2021. https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#vaccinations

§§ https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/vaccinate-with-confidence.html

¶¶ https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/science/science-briefs/underlying-evidence-table.html

References

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2. CDC. Science brief: COVID-19 vaccines and vaccination / Vacinas COVID-19 e vacinação. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2021. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/science/science-briefs/fully-vaccinated-people.html
3. CDC. Clinical considerations for COVID-19 vaccination / Considerações clínicas para a vacinação COVID-19. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2021. https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/clinical-considerations/index.html
4. Bulfone TC, Malekinejad M, Rutherford GW, Razani N. Outdoor transmission of SARS-CoV-2 and other respiratory viruses: a systematic review / Transmissão externa de SARS-CoV-2 e outros vírus respiratórios: uma revisão sistemática. J Infect Dis 2021;223:550–61. https://doi.org/10.1093/infdis/jiaa742 PMID:33249484
5. Razani N, Malekinejad M, Rutherford GW. Clarification regarding outdoor transmission of SARS-CoV-2 and other respiratory viruses, a systematic review / Esclarecimento sobre a transmissão externa de SARS-CoV-2 e outros vírus respiratórios, uma revisão sistemática. J Infect Dis 2021. Epub June 4, 2021. https://doi.org/10.1093/infdis/jiab298
6. Honein MA, Christie A, Rose DA, et al.; CDC COVID-19 Response Team. Summary of guidance for public health strategies to address high levels of community transmission of SARS-CoV-2 and related deaths, December 2020 / Equipe do CDC COVID-19 de resposta. Resumo das orientações pra estratégias de saúde pública= para lidar com os altos níveis de transmissão comunitária de SARS-CoV-2 e mortes relacionadas, dezembro de 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020;69:1860–7. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6949e2 PMID:33301434
7. Brooks JT, Butler JC. Effectiveness of mask wearing to control community spread of SARS-CoV-2 / Eficácia do uso de máscara para controlar a disseminação do SARS-CoV-2 na comunidade. JAMA 2021;325:998–9. https://doi.org/10.1001/jama.2021.1505 PMID:33566056
8. Tomshine JR, Dennis KD, Bruhnke RE, et al. Combined effects of masking and distance on aerosol exposure potential / Efeitos combinados de mascaramento e distância física no potencial de exposição ao aerossol. Mayo Clin Proc 2021;96:1792–800. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2021.05.007 PMID:34218858
9. Blocken B, van Druenen T, Ricci A, et al. Ventilation and air cleaning to limit aerosol particle concentrations in a gym during the COVID-19 pandemic / Ventilação e purificação do ar para limitar as concentrações de partículas de aerossol em uma academia durante a pandemia COVID-19. Build Environ 2021;193:107659. https://doi.org/10.1016/j.buildenv.2021.107659PMID:33568882
10. Vassella CC, Koch J, Henzi A, et al. From spontaneous to strategic natural window ventilation: improving indoor air quality in Swiss schools / Da circulação de ar espontânea= até ventilação natural estratégica com janelas: melhorando a qualidade do ar interno nas escolas suíças. Int J Hyg Environ Health 2021;234:113746. https://doi.org/10.1016/j.ijheh.2021.113746PMID:33819800
11. Lindsley WG, Derk RC, Coyle JP, et al. Efficacy of portable air cleaners and masking for reducing indoor exposure to simulated exhaled SARS-CoV-2 aerosols—United States / Eficácia de filtros de ar portáteis e mascaramento para reduzir a exposição interna a aerossóis SARS-CoV-2 exalados simulados—Estados Unidos, 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2021;70:972–6. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7027e1 PMID:34237047
12. Gonçalves MR, Dos Reis RCP, Tólio RP, et al. Social distancing, mask use, and transmission of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, Brazil / Distanciamento social, uso de máscara e transmissão da síndrome respiratória aguda grave do coronavírus 2, Brasil, April–June 2020. Emerg Infect Dis 2021;27:2135–43. PMID:34087090
13. Kwon S, Joshi AD, Lo CH, et al. Association of social distancing and face mask use with risk of COVID-19 / Associação de distanciamento social e uso de máscara facial= com risco de COVID-19. Nat Commun 2021;12:3737. https://doi.org/10.1038/s41467-021-24115-7 PMID:34145289
14. Bravata DM, Perkins AJ, Myers LJ, et al. Association of intensive care unit patient load and demand with mortality rates in US Department of Veterans Affairs hospitals during the COVID-19 pandemic / Associação da carga e demanda de pacientes da unidade de terapia intensiva= com as taxas de mortalidade nos hospitais do Departamento de Assuntos de Veteranos dos EUA durante a pandemia de COVID-19. JAMA Netw Open 2021;4:e2034266. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.34266 PMID:33464319
15. Karaca-Mandic P, Sen S, Georgiou A, Zhu Y, Basu A. Association of COVID-19–related hospital use and overall COVID-19 mortality in the USA / Associação de COVID-19–uso hospitalar relacionado e mortalidade geral por COVID-19 nos EUA. J Gen Intern Med 2020. Epub August 19, 2020. PMID:32815058
16. Czeisler MÉ, Marynak K, Clarke KEN, et al. Delay or avoidance of medical care because of COVID-19–related concerns—United States / Atraso ou evitação de cuidados médicos devido a preocupações relacionadas com COVID-19—Estados Unidos, June 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020;69:1250–7. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6936a4 PMID:32915166
17. Whaley CM, Pera MF, Cantor J, et al. Changes in health services use among commercially insured US populations during the COVID-19 pandemic / Mudanças no uso de serviços de saúde entre as populações com seguro comercial dos EUA durante a pandemia COVID-19. JAMA Netw Open 2020;3:e2024984. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.24984PMID:33151319
18. Paltiel AD, Zheng A, Walensky RP. Assessment of SARS-CoV-2 screening strategies to permit the safe reopening of college campuses in the United States / Avaliação das estratégias de triagem SARS-CoV-2 para permitir a reabertura segura de campus universitários nos Estados Unidos. JAMA Netw Open 2020;3:e2016818. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.16818PMID:32735339
19. Lanier WA, Babitz KD, Collingwood A, et al. COVID-19 testing to sustain in-person instruction and extracurricular activities in high schools—Utah / Teste COVID-19 para manter o ensino presencial e atividades extracurriculares em escolas de ensino médio—Utah, November 2020–March 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2021;70:785–91. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7021e2 PMID:34043614
20. Bagchi S, Mak J, Li Q, et al. Rates of COVID-19 among residents and staff members in nursing homes—United States / Taxas de COVID-19 entre residentes e membros de equipes em lares de idosos—Estados Unidos, May 25–November 22, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2021;70:52–5. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7002e2 PMID:33444301
21. Wallace M, Hagan L, Curran KG, et al. COVID-19 in correctional and detention facilities—United States, February–April 2020 / COVID-19 em instalações correcionais e de detenção—Estados Unidos, Fevereiro–Abril 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020;69:587–90. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6919e1 PMID:32407300
22. Mosites E, Parker EM, Clarke KEN, et al.; COVID-19 Homelessness Team. Assessment of SARS-CoV-2 infection prevalence in homeless shelters—four U.S. cities, March 27–April 15, 2020 / Equipe COVID-19 para desabrigados. Avaliação da prevalência de infecção por SARS-CoV-2 em abrigos de sem-teto—quatro cidades dos EUA, Março 27–Abril 15, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020;69:521–2. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6917e1PMID:32352957
23. Waltenburg MA, Victoroff T, Rose CE, et al.; COVID-19 Response Team. Update: COVID-19 among workers in meat and poultry processing facilities—United States, April–May 2020 / Equipe COVID-19 de resposta. Atualização: COVID-19 entre trabalhadores em instalações de processamento de carnes e aves—Estados Unidos, Abril–Maio 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020;69:887–92. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6927e2 PMID:32644986
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TABLE. CDC core indicators of and thresholds for community transmission levels of SARS-CoV-2 / TABELA. Indicadores centrais do CDC e limites para os níveis de transmissão na comunidade de SARS-CoV-2 — https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/wr/mm7030e2.htm#T1_down Table

Indicator	Transmission level
	Low	Moderate	Substantial	High
New cases per 100,000 persons in the past 7 days*	0–9.99	10.00–49.99	50.00–99.99	≥100.00
Percentage of positive nucleic acid amplification tests in the past 7 days†	<5.00	5.00–7.99	8.00–9.99	≥10.00

* Number of new cases in the county (or other administrative level) in the past 7 days divided by the population in the county (or other administrative level) multiplied by 100,000.

* Número de novos casos no condado (ou outro nível administrativo) nos últimos 7 dias dividido pela população no condado (ou outro nível administrativo) multiplicado por 100.000.

† Number of positive tests in the county (or other administrative level) during the past 7 days divided by the total number of tests performed in the county (or other administrative level) during the past 7 days.

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/resources/calculating-percent-positivity.html

† Número de testes positivos no condado (ou outro nível administrativo) durante os últimos 7 dias dividido pelo número total de testes realizados no condado (ou outro nível administrativo) durante os últimos 7 dias.

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/resources/calculating-percent-positivity.html

Suggested citation for this article: Christie A, Brooks JT, Hicks LA, et al. Guidance for Implementing COVID-19 Prevention Strategies in the Context of Varying Community Transmission Levels and Vaccination Coverage. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2021;70:1044–1047. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7030e2

Citação sugerida para este artigo: Christie A, Brooks JT, Hicks LA, et al. Orientação para a implementação de estratégias de prevenção COVID-19 no contexto de níveis variáveis ​​de transmissão e cobertura de vacinação na comunidade. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2021; 70: 1044–1047.  DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7030e2

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What is the Altmetric Attention Score?

The Altmetric Attention Score for a research output provides an indicator of the amount of attention that it has received. The score is derived from an automated algorithm, and represents a weighted count of the amount of attention Altmetric picked up for a research output.

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O que é o Altmetric Attention Score?

A Pontuação para um resultado de pesquisa fornece um indicador da quantidade de atenção que recebeu; Dita pontuação é derivada de um algoritmo automatizado e representa uma contagem ponderada da quantidade de atenção que Altmetric obteve para uma saída de pesquisa.

Centros de Controle e Prevenção de Doenças (Centers for Disease Control and Prevention — CDC) recomendam cinco fatores a serem considerados pelas comunidades e organizações ao determinar a necessidade de estratégias em camadas para prevenir COVID-19: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/wr/mm7030e2.htm

 1. Nível de transmissão da comunidade COVID-19;

 2. Capacidade de atenção à saúde;

 3. Taxas de vacinação COVID-19;

 4. Capacidade de detecção precoce de aumentos nos casos COVID-19;

 5. Populações locais em risco com resultados graves pra COVID-19.

Orientações para a implementação de estratégias na prevenção COVID-19 no contexto de níveis variáveis ​​de transmissão e cobertura de vacinação na comunidade |  Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) Relatório Semanal de Morbidade/Morbilidade [relação entre o número de casos de uma doença e o total de indivíduos de uma determinada população, num dado momento ou ao longo de determinado período; Morbidade do latim *morbile, de morbus, «doença» +-i-+-dade: 1. qualidade ou estado de mórbido; 2. MEDICINA capacidade de gerar doença(s); 3. MEDICINA relação entre o número de casos de uma doença e o total de indivíduos de uma determinada população, num dado momento ou ao longo de determinado período; morbilidade; 4. MEDICINA incidência de uma doença] e Mortalidade [quantidade de indivíduos que morrem em determinado intervalo de tempo em certa região; Mortalidade Infantil — número de crianças mortas até completarem um ano de idade, para cada mil nascidos vivos, no período de um ano; Taxa de Mortalidade razão entre o número de óbitos num ano e a população total a que respeita; Do Latim mortalitāte-, «idem»]

Lançamento antecipado / 27 de julho de 2021 / 70;

Resumo

O que já se sabe sobre esse assunto?

As vacinas COVID-19 autorizadas nos Estados Unidos são eficazes contra doenças graves e morte por infecção por SARS-CoV-2; No entanto, a cobertura atual dos EUA é desigual. A implementação de estratégias de prevenção em camadas reduz a transmissão do SARS-CoV-2. 

O que é adicionado por este relatório?

Dada a disseminação da variante Delta altamente transmissível, os tomadores de decisão locais devem avaliar os seguintes fatores para informar a necessidade de estratégias de prevenção em camadas numa variedade de configurações: nível de transmissão SARS-CoV-2 na comunidade, capacidade do sistema de saúde, cobertura vacinal, capacidade de detecção precoce de aumentos nos casos de COVID-19 e populações em risco de resultados graves de COVID-19.

Quais são as implicações para a prática de saúde pública?

Embora o aumento da cobertura de vacinação COVID-19 continue sendo o meio mais eficaz para alcançar o controle da pandemia, estratégias adicionais de prevenção em camadas serão necessárias no curto prazo para minimizar morbidade e mortalidade evitáveis.

Materiais Relacionados https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/wr/pdfs/mm7030e2-H.pdf [93K].

Athalia Christie, MIA1; John T. Brooks, MD1; Lauri A. Hicks, DO1; Erin K. Sauber-Schatz, PhD1; Jonathan S. Yoder, MSW, MPH1; Margaret A. Honein, PhD1; Equipe de resposta do CDC COVID-19 (Todos os autores preencheram e enviaram o formulário do Comitê Internacional de Editores de Revistas Médicas para divulgação de potenciais conflitos de interesse. Nenhum potencial conflito de interesse foi divulgado);

Ver citação sugerida: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/wr/mm7030e2.htm#suggestedcitation

O gráfico descreve fatores que comunidades e organizações devem usar ao implementar estratégias de prevenção pra COVID-19.

Vacinação COVID-19 continua a ser o meio mais eficaz para alcançar o controle da pandemia. Nos Estados Unidos, os casos e mortes de COVID-19 diminuíram acentuadamente desde seu pico= no início de janeiro de 2021, devido em parte ao aumento da cobertura vacinal (1). No entanto, durante 19 de junho até 23 de julho de 2021, os casos de COVID-19 aumentaram aproximadamente 300% nacionalmente, seguidos por aumentos em hospitalizações e mortes, impulsionados pela variante* altamente transmissível B.1.617.2 (Delta) do SARS-CoV-2= vírus que causa COVID-19. Os dados disponíveis indicam que as vacinas autorizadas nos Estados Unidos (Pfizer-BioNTech, Moderna e Janssen [Johnson & Johnson]) oferecem altos níveis de proteção contra doenças graves e morte por infecção com variante Delta e outras variantes circulantes do vírus (2). Apesar da ampla disponibilidade, a captação da vacina diminuiu nacionalmente com ampla variação na cobertura por estado (alcance= 33,9%–67,2%) e por município (alcance= 8,8%–89,0%). † Pessoas não vacinadas, bem como pessoas imunocomprometidas com certas condições (3), permanecem com risco substancial de infecção, doença grave e morte, especialmente em áreas onde o nível de transmissão da comunidade SARS-CoV-2 é alto. A variante Delta é duas vezes mais transmissível que antigas cepas originais circulantes no início da pandemia e está causando grande aumento/rápido de infecções= podendo comprometer toda capacidade em alguns sistemas de saúde locais/regionais no fornecimento de cuidados médicos para as comunidades contempladas. Até que a cobertura vacinal seja alta e a transmissão da comunidade seja baixa, os profissionais de saúde pública, bem como escolas, empresas e instituições (organizações) precisam avaliar regularmente a necessidade de estratégias de prevenção= evitando estressar toda capacidade de cuidados/serviços de saúde= pondo perigo o tratamento adequado para ambos doentes: os COVID-19 e outras condições não-COVID-19. O CDC recomenda que cinco fatores críticos sejam considerados para informar a tomada de decisão local:

1) nível de transmissão na comunidade do SARS-CoV-2;

2) capacidade do sistema de saúde;

3) Cobertura Vacinal COVID-19;

4) capacidade da detecção precoce de aumentos nos casos de COVID-19;

e 5) populações com risco aumentado de desfechos graves contraindo COVID-19. Entre as estratégias para prevenção da COVID-19, o CDC recomenda que todos os não vacinadas usem máscaras em ambientes internos públicos. Com base em evidências emergentes sobre a variante Delta (2), o CDC também recomenda que os totalmente vacinadas usem máscaras em ambientes internos públicos em áreas de transmissão substancial ou alta. Pessoas totalmente vacinadas podem considerar o uso de máscara em ambientes públicos fechados, independentemente do nível de transmissão, se eles ou alguém em sua casa for imunocomprometido ou estiver em maior risco de doença grave, ainda se alguém em sua casa não for vacinado (incluindo menores/crianças com idade <12 anos que atualmente não são elegíveis para vacinação).

O principal modo pelo qual pessoas são infectadas com o SARS-CoV-2 é por meio da exposição a fluidos respiratórios infecciosos= carregando vírus.§ O risco de transmissão do SARS-CoV-2 em ambientes externos é baixo (4,5). O CDC recomenda que os profissionais de saúde pública e organizações= priorizem estratégias de prevenção para ambientes fechados. Nenhuma estratégia é suficiente para prevenir a transmissão e, múltiplas intervenções devem ser utilizadas simultaneamente para reduzir a propagação da doença (6). Estratégias comprovadas e eficazes contra a transmissão de SARS-CoV-2, além da vacinação, incluem o uso de máscaras de forma consistente e correta (7,8), maximizando a ventilação por diluição (9,10) + filtração [(11) Relatório (MMWR) Eficácia de Purificadores de Ar Portáteis e Mascaramento para Reduzir a Exposição Interna aos Aerossóis SARS-CoV-2 Exalados Simulados https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/wr/mm7027e1.htm — Estados Unidos, 2021] do ar + mantendo distância física e evitando multidões (12,13). Medidas básicas de saúde pública, como ficar em casa quando doente, lavar as mãos e limpar regularmente superfícies de alto contato, também devem ser incentivadas.

Nível de transmissão SARS-CoV-2 na comunidade

O risco de infecção por SARS-CoV-2 está diretamente relacionado ao risco de exposição a portadores infecciosos, que é amplamente determinado pela extensão da circulação de SARS-CoV-2 na comunidade circundante.¶ CDC recomenda avaliar o nível de transmissão na comunidade  usando, no mínimo, duas métricas: novos casos de COVID-19 por 100.000 pessoas nos últimos 7 dias e porcentagem de testes diagnósticos de amplificação de ácido nucleico [Técnicas que utilizam quantidades mínimas de DNA ou RNA e os replicam muitas vezes, https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/doenças-infecciosas/diagnóstico-laboratorial-das-doenças-infecciosas/métodos-de-identificação-baseados-em-ácidos-nucleicos o que propicia a detecção de traços de um microrganismo em uma espécie, evitando a necessidade de cultura, útil para organismos presentes em pequeno número ou difíceis de cultivar ou identificar: vírus, patógenos intracelulares obrigatórios, fungos, micobactérias, entre outras bactérias] de SARS-CoV-2 positivos nos últimos 7 dias. Para cada uma dessas métricas, o CDC classifica valores de transmissão como: baixo, moderado, substancial ou alto (Tabela acima em inglês ou https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/wr/mm7030e2.htm#T1_down Table). Se os valores para cada uma dessas duas métricas forem diferentes (por exemplo, uma indica moderada e a outra baixa), então a mais alta das duas deve ser usada para a tomada de decisão. O CDC recomenda que a unidade geográfica de análise seja um condado ou uma área estatística com base no núcleo. Em áreas rurais com baixas densidades populacionais, vários condados podem precisar ser combinados para aumentar os dados disponíveis= para que possam ser feitas inferências confiáveis. O nível de transmissão do SARS-CoV-2 para qualquer área pode mudar rapidamente e deve ser reavaliado pelo menos uma vez por semana= para garantir que as estratégias de prevenção em camadas necessárias estejam em vigor. Em áreas de transmissão substancial ou alta, o CDC recomenda que os líderes comunitários incentivem a vacinação e o mascaramento universal em espaços públicos fechados, além de outras estratégias de prevenção em camadas para evitar uma propagação ainda maior. Os níveis atualizados de transmissão na comunidade, bem como outros indicadores relacionados à COVID-19, estão disponíveis por condado e estado no CDC COVID Dados Rastreados ou Data Tracker** online e já são usados ​​por muitos departamentos de saúde pública.

Capacidade do sistema de saúde

Dados sobre o uso de recursos de atenção clínica para manejo de pacientes com COVID-19 refletem a incidência de doenças na comunidade e podem sinalizar quando a implementação urgente de estratégias de prevenção em camadas é necessária para evitar sobrecarga no sistema de saúde. Tensões na capacidade de cuidados intensivos podem aumentar a mortalidade na COVID-19 (14,15), enquanto diminuem a disponibilidade e o uso de recursos de saúde para cuidados médicos não relacionados à COVID-19 (16,17). O CDC recomenda que departamentos de saúde pública e instituições de saúde monitorem juntamente com funcionários= o número disponível e a fração de leitos ocupados pra internação, incluindo unidades de terapia intensiva e desenvolvam limites, com base no uso do sistema de saúde local e na capacidade restante, que desencadeariam a aplicação em toda a comunidade de estratégias de prevenção em camadas.

Cobertura vacinal COVID-19

O monitoramento da cobertura de vacinação nas comunidades e organizações é recomendado pelo CDC para avaliar o progresso, concentrar os esforços de vacinação nas populações cuja cobertura é baixa e informar a necessidade de estratégias adicionais de prevenção. Em 23 de julho de 2021, a proporção da população total dos EUA que está totalmente vacinada é de 48,9%.†† Dos 2.945 (91,4%) relatórios de condados dos EUA, a cobertura vacinal é <40% em 1.856 (63,0%) e 40%–49,9% em 672 (22,8%); Apenas 417 (14,2%) dos condados relataram ≥50% de cobertura vacinal pra COVID-19. Os esforços de vacinação primária devem ser acelerados em condados com baixa cobertura vacinal. Profissionais de saúde pública devem trabalhar com médicos e parceiros da comunidade para construir confiança sobre vacinas e garantir acesso equitativo.§§ As organizações/empresas devem estabelecer políticas de apoio, como permitir que os trabalhadores recebam vacinas durante o horário de trabalho ou tirem licença remunerada para serem vacinados em uma comunidade local, além de oferecer opções flexíveis e não punitivas de licença médica para os funcionários.

Capacidade de detecção precoce dos aumentos de casos COVID-19

Certas populações apresentam alto risco de exposição e, portanto, de infecção por SARS-CoV-2. Essas populações são especialmente adequadas para esforços de monitoramento sentinela para detectar a introdução e disseminação precoce de COVID-19, particularmente em áreas com baixa cobertura vacinal ou onde estratégias de prevenção em camadas não estão em uso. O CDC considera a capacidade de monitorar a incidência da COVID-19 nas seguintes populações particularmente útil= devido ao seu alto risco de exposição ou doença grave: alunos e funcionários de escolas de jardim de infância até 12ª série e instituições de ensino superior, profissionais de saúde, residentes e funcionários  membros de instituições de longa permanência, pessoas encarceradas, cidadãos sem-teto e trabalhadores em locais de trabalho de alta densidade (18-23).

O teste de triagem em série é um método eficaz para monitorar a introdução e disseminação precoce da COVID-19 (6). Baixas taxas de detecção de casos podem ajudar a demonstrar a eficácia das estratégias de prevenção atuais, reduzindo assim as barreiras para o retorno à aprendizagem (aulas) e ao trabalho presencial. O aumento das taxas de detecção de casos= pode servir como um sinal de alerta precoce de que estratégias de prevenção precisam ser fortalecidas ou adicionadas nas instalações e na comunidade em geral. Além disto, a testagem em série estratégica pode ajudar a interromper a transmissão, identificando rapidamente os casos assintomáticos, que se estima serem a fonte de pelo menos 50% da transmissão do SARS-CoV-2 (24,25). Com a identificação rápida, as pessoas infecciosas podem ser isoladas e o rastreamento de contato: https://www.sanarmed.com/como-funciona-o-rastreamento-de-contato-de-covid-19-colunistas e a quarentena podem ser imediatamente iniciados para controlar a transmissão do SARS-CoV-2.

Populações em risco de resultados graves de COVID-19

O CDC recomenda estratégias adicionais de prevenção para salvaguardar as populações com maior risco de resultados graves de COVID-19, particularmente no contexto da variante Delta altamente transmissível. Pessoas não vacinadas permanecem em risco de infecção, doença grave e morte. Idade avançada, gravidez e um conjunto cada vez mais bem definido de condições médicas subjacentes aumentam o risco de resultados graves de COVID-19 entre não vacinadas.¶¶ Além disto, as iniquidades/desigualdades sociais e de saúde sistêmicas de longa data colocaram membros de certos grupos com minorias raciais e étnicas em maior risco de doenças graves e mortalidade por COVID-19. Pessoas que tomam medicamentos imunossupressores, pessoas com câncer hematológico [cânceroriginário de células sanguíneas] e pacientes em hemodiálise, entre outros, mostraram respostas imunológicas reduzidas à vacinação de mRNA [RNA mensageiro https://www.pfizer.com.br/noticias/ultimas-noticias%20/vacina-de-rna-mensageiro — vacinas de mRNA carregam o código genético do vírus que contém instruções para que células humanas produzam determinadas proteínas= introdução nas células do organismo a sequência de RNA mensageiro= contém uma receita para produção celular duma proteína específica do vírus= proteína que é processada dentro do corpo e exposta ao sistema imunológico, este pode identificá-la como algo estranho, um antígeno (espécie de invasor) e criar imunidade contra ele= dita imunidade, representada pelos anticorpos (células de defesa) e linfócitos T, dá ao organismo a capacidade de se defender quando em contato com o vírus] pra COVID-19 e podem permanecer em risco aumentado de COVID-19 grave após a vacinação (3). O CDC recomenda que pessoas não vacinadas continuem seguindo todas as estratégias de prevenção, incluindo o uso de máscara, até que sejam totalmente vacinadas. Pessoas imunocomprometidas devem continuar tomando todas as precauções recomendadas até que sejam orientadas de outra forma por seu médico. Embora as vacinas COVID-19 autorizadas nos Estados Unidos permaneçam eficazes contra desfechos graves da infecção por SARS-CoV-2, uma pequena proporção de pessoas totalmente vacinadas pode ser infectada. Evidências emergentes sugerem que pessoas totalmente vacinadas= que foram infectadas com a variante Delta= correm o risco de transmiti-la a outras pessoas (2), (CDC COVID-19 Response Team, dados não publicados, 2021); Portanto, o CDC também recomenda que pessoas totalmente vacinadas usem máscaras em ambientes internos públicos= em áreas de transmissão substancial ou alta e sempre considerem o uso de máscara= independentemente do nível de transmissão= principalmente se outros ou alguém de sua casa for imunocomprometido ou com risco elevado pra doença grave, ou se alguém em sua casa não foi vacinado (incluindo crianças com idade <12 anos que atualmente não são elegíveis para a vacinação). Os profissionais e organizações de saúde pública devem considerar as características de suas populações locais e específicas do ambiente ao determinar se devem fortalecer ou adicionar estratégias de prevenção em camadas= não apenas para o controle eficaz da doença, mas também para proteger pessoas com maior risco de doença grave ou morte.

Discussão

A ação de saúde pública mais importante para acabar com a pandemia continua sendo o aumento da cobertura vacinal, que salva vidas, previne doenças e reduz a disseminação da COVID-19. Estratégias eficazes de prevenção do COVID-19 estão bem documentadas e podem ajudar a reduzir a transmissão na comunidade até que uma alta cobertura de vacinação seja alcançada (6). Para maximizar a proteção da comunidade, estratégias de prevenção também devem ser reforçadas ou adicionadas se a transmissão piorar. As estratégias de prevenção só devem ser relaxadas ou suspensas= após várias semanas de melhoria contínua e sustentada no nível de transmissão comunitária. Em áreas com baixa ou nenhuma transmissão de SARS-CoV-2 e com capacidade de teste para detectar apresentação precoce ou aumento na disseminação/propagação do vírus= as estratégias de prevenção em camadas podem ser removidas uma de cada vez, monitorando de perto qualquer evidência de que casos COVID-19 estão aumentando.

Ampla disponibilidade e administração de vacinas COVID-19 mudou a trajetória da pandemia nos Estados Unidos e reduziu significativamente hospitalizações e a mortalidade entre os vacinados (1). O aumento da proporção de pessoas elegíveis que são vacinadas reduz o risco de transmissão substancial ou alta em toda a comunidade, o que por sua vez reduz o risco de surgimento de novas variantes que podem ter o potencial de superar a imunidade induzida pela vacina. No entanto, a cobertura vacinal varia nos Estados Unidos e o risco de transmissão permanece considerável em áreas de baixa cobertura. Decisões para adicionar ou remover estratégias de prevenção eficazes devem ser baseadas em dados locais e recomendações de saúde pública. O surgimento de variantes mais transmissíveis do SARS-CoV-2, incluindo a Delta, aumenta a urgência de expandir a cobertura vacinal + para que agências de saúde pública e outras organizações monitorarem colaborativamente o status da pandemia em suas comunidades e para continuar aplicando estratégias de prevenção em camadas= minimizando doenças evitáveis ​​e morte.

Agradecimentos

Seção de Dados de Casos, Seção de Dados de Vacinas, CDC COVID-19 Data, Analytics & Visualization Task Force [Força-Tarefa de Análise e Visualização]; Monitoramento de Dados e Seção de Relatórios, CDC COVID-19 Vaccine Task Force; https://www.linkedin.com/in/heidi-moline-a04b227 + https://twitter.com/hlmoline Heidi Moline, CDC.

Autor correspondente: https://twitter.com/athaliachristie Athalia Christie, akc9@cdc.gov.

1Equipe de Resposta COVID-19 CDC.

Todos os autores preencheram e enviaram o formulário do Comitê Internacional de Editores de Revistas Médicas= para divulgação de potenciais conflitos de interesse. Nenhum potencial conflito de interesse foi divulgado.

* As informações pontuais estão disponíveis no CDC COVID Data Tracker. https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#variant-proportions

† São consideradas totalmente vacinados se ≥2 semanas tiverem decorrido após o recebimento da segunda dose em uma série de 2 doses de vacina COVID-19 Moderna ou Pfizer-BioNTech mRNA, ou ≥2 semanas após o recebimento de 1 dose de Janssen (Johnson & Johnson). Os dados estão disponíveis no CDC COVID Data Tracker. https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker

§ https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/science/science-briefs/sars-cov-2-transmission.html

¶ https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/science/science-briefs/transmission_k_12_schools.html

** https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#county-view

†† COVID Data Tracker do CDC acessado 23 de julho de 2021. https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#vaccinations

§§ https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/vaccinate-with-confidence.html

¶¶ https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/science/science-briefs/underlying-evidence-table.html

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Sempre tem o bajulador de Redes Sociais! O LinkedIn só destaca ricaços, o resto é menor aprendiz pra plataforma! O Brasil é um país de clima cálido= tropical, enquanto o TikTok bloqueia roupas curtas e biquínis, estão liberados na plataforma: vídeos de violência policial, vídeos de fanáticos religiosos e vídeos políticos de extrema-direita rebaixando ex-presidentes como “Dilma Rousseff!”

Israel tem políticas LGBT super liberais e o evangélicos brasileiros apoiam os Israelenses= ao mesmo tempo rejeitam liberdades sexuais no Brasil= crentes pensam que Jesus voltará na terra prometida= Israel= e os judeus ficarão arrependidos com o regresso de Cristo= alieNAÇÃO coletiva!

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https://twitter.com/renanpeixoto_/status/1420516850945888258?s=21 ATENÇÃO: Lideranças indígenas denunciam que ao menos 106 doses da CoronaVac destinadas a Terra Yanomami foram vendidas a garimpeiros em troca de ouro por servidores da Secretaria Especial de Saúde Indígena (Sesai), ligada ao Ministério da Saúde.

"Alguns profissionais dos polos base Parafuri, Homoxi e Parima se beneficiaram com a troca de vacina por ouro. Ao todo, são 106 Yanomami não vacinados. As vacinas foram enviadas para os Yanomami e utilizadas em invasores da Terra Yanomami."

G1 https://g1.globo.com/rr/roraima/noticia/2021/07/28/conselho-de-saude-yanomami-relata-que-servidores-trocaram-106-doses-de-vacina-contra-covid-por-ouro.ghtml Denúncia gravíssima em destaque no @G1;

“Os desvios ocorreram nos meses de março, abril e maio deste ano. 

Na época, o grama do ouro chegou a ser cotado a R$ 319,82 no Banco Central, o que representa uma movimentação equivalente a cerca de R$ 500 mil em troca das 106 doses.”

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Estranho= só vejo aposentados paulistas reclamando que perderam grandes parcelas dos salários! Doria Tira aposentadorias e agora distribui vale gás? https://twitter.com/duducompagnoni/status/1420728706436304899?s=21

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Analysis: Israel’s spat with Ben & Jerry’s overshadows its spyware scandal https://www.washingtonpost.com/world/2021/07/26/israel-ben-jerrys-spyware/

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29/7/2019; #TheIntercept #Reportará! ➕https://www.facebook.com/100002914128794/posts/2402651886508592/?d=n

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https://www.facebook.com/100002914128794/posts/2402529266520854/?d=n 29/7/2019; Vean como fluye el #Líquido #Cefalorraquídeo en un niño.

Se produce en los plexos coroideos que estan en los ventrículos. Se dice que es el epitelio secretor más funcional del cuerpo. Sale por los agujeros de #Luschka y #Magendie y recorre el espacio subaracnoideo espinal y encefálico. Por medio de los espacios de #Virchow-Robbins y el llamado sistema glinfatico recoge desechos neuronales y finalmente se drena en las venas de la convexidad, los senos digitales superior o inferior por medio de unas prolongaciones llamadas vellosidades aracnoideas.

En cualquiera de estos niveles que el líquido no atraviese se le conoce como hidrocefalia. https://twitter.com/duducompagnoni/status/1420768748856913924?s=21

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#Neurocirugia #Neurorradiologia #cirugia #cerebro #neuro #neuroanatomia #neurologia #patologia: instagram.com/neurofacil @neurofacil!

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29/7/2019; https://www.facebook.com/photo.php?fbid=2402341689872945&set=a.619077378199394&type=3 Para o seu filho, enxada. Para o meu, embaixada.

🎨 @UmCartazPorDia instagram.com/umcartazpordia

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29/7/2019; https://www.facebook.com/hepatologiasc/photos/a.865520610214734/1957652684334849/?type=3 Chou et al. (Obes Res Clin Pract 2018;12(6):500-5) avaliaram a associação da duração / qualidade do sono com doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA).

Um total de 6663 indivíduos foram estudados, e a duração do sono foi classificada em três grupos: curto (<6h), normal (6-8h) e longo (> 8h). O Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI) foi usado para avaliar a qualidade do sono e a qualidade de sono ruim foi definida como um escore global do PSQI maior que 5.

CONCLUSÕES:

A má qualidade do sono (mas não a duração do sono), se associou a DHGNA em homens. Nas mulheres, a associação da qualidade e duração do sono com o risco de DHGNA foi insignificante. https://twitter.com/duducompagnoni/status/1420771072450961410?s=21

 #Liver #liverdiseases #gastroenterology #hepatology #higado #gastroenterologia #hepatologia #hepatologiasc #Floripa #Florianopolis #hepatologiaschiavon

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Leonardo Schiavon 

CCEM

F (48) 3365-5355

Janaína Schiavon 

Centro Catarinense de Cardiologia 

F (48) 3222-1798.

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https://twitter.com/duducompagnoni/status/1420772033907109893?s=21 29/7/2019; #Repost instagram.com/342amazonia @342Amazonia + instagram.com/leticia_sabatella @Leticia_Sabatella

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Foto de #Emyra #Wajãpi, #Cacique de 68 anos que foi assassinado por garimpeiros que invadiram a aldeia. Há informações que o corpo foi encontrado hoje. Ainda não há confirmações do local e horário, em breve informações atualizadas.

#342Amazonia #342Amazônia #Wajapis #SOSWajapis #NenhumaGotaAMais #emyrawajãpipresente  Por que Política e #DireitosHumanos é importante? Vocês creem que nossos irmãos indígenas terão como se defender da ganância sozinhos? https://www.facebook.com/100002914128794/posts/2401846159922498/?d=n

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https://www.facebook.com/100002914128794/posts/2401128159994298/?d=n 29/7/2019; #Repost instagram.com/midianinja @midianinja

Mulheres que tomaram nossos corações — Esta é #MarielleFranco homenageando #RuthDeSouza no encontro #EuMulherNegraResisto. Um momento salvo na memória, para lembrar que luta e arte caminham juntas. Obrigada #Marielle, Obrigada #Ruth.

Foto: instagram.com/naldinho.lourenco @Naldinho.Lourenco!

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La tercera ola de COVID en México se descontrola, con 19,028 casos registrados en 24 horas https://www.elfinanciero.com.mx/nacional/2021/07/28/la-tercera-ola-de-covid-en-mexico-se-descontrola-con-19028-casos-registrados-en-24-horas/ Los casos confirmados en el mundo son 195 millones 760 mil 982, de acuerdo con la Universidad Johns Hopkins.

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Moderna may expand pediatric COVID-19 vaccine trial — CBS News https://www.cbsnews.com/news/moderna-covid-vaccine-expanding-pediatric-trial/

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Não precisa explicar Mangues — Petrobras! Basta continuar aumentando o preço do combustível ⛽️que o clima se renovará sozinho. Já estamos encurralados entre: abastecer, pagar luz ou comer. https://twitter.com/duducompagnoni/status/1420936124407681043?s=21

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Bolsonaro é muito burro e militares são mais! https://twitter.com/duducompagnoni/status/1420938014260355079?s=21

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https://www.facebook.com/100002914128794/posts/2402994623140985/?d=n 30/7/2019; 💣Buemba! 🧨 #Buemba! Com #JoséSimão... @BoechatReal instagram.com/boechatreal 🗣#FalaPresidente: twitter.com/jose_simao #Jose_Simao! 🍌🦚💻📲🚿🍔🍊🍼💦🦆 #Embaixada!

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30/7/2019; https://www.facebook.com/100002914128794/posts/2403257513114696/?d=n High level photography.

Limited edition.

#Photo #high #level #photography #art #kunst #bilder #limitededition #modernart #galerie #königsalleeduesseldorf #düsseldorf #germany #weship #worldwide: instagram.com/cobraartduesseldorf @cobraartduesseldorf!

#Emyra #Wajãpi!

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Centrão é= extrema-direita! https://twitter.com/duducompagnoni/status/1421121782707376131?s=21

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Despreza toda cultura, porém= aprendeu escrever como? Utilizar “famélico” no texto= não te dá cultura= apenas demostra ostentação! https://twitter.com/duducompagnoni/status/1421124424338747392?s=21

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[Notícias em áudio] Agência Americana de Controle e Prevenção de Doenças descreve a variante delta do coronavírus como tão contagiosa quanto a catapora e alerta que é hora de "reconhecer que a guerra à covid-19 mudou". 

🎧 Ouça o boletim da DW: spoti.fi/3y96jWV

🎧 Você também pode ouvir pelo:

DW Brasil: https://m.dw.com/pt-br/boletim-de-not%C3%ADcias-30-07-21/av-58703764

Apple Podcasts: apple.co/3A5jrgv

Google Podcasts: https://podcasts.google.com/feed/aHR0cHM6Ly9yc3MuZHcuY29tL3htbC9wb2RjYXN0X2JyYV9ub3RpY2lhcw/episode/NTg3MDM3NjQ

YouTube: https://youtu.be/w8p4wgUgatA

Alexa Store: https://www.amazon.com.br/dp/B08F9H7P2L/ref=sr_1_1

Google Assistente: "Quero ouvir notícias da DW Brasil"

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Health Care Providers: Cases of West Nile virus disease peak every year in August. It’s important to consider West Nile virus testing in patients with symptoms of neuroinvasive disease.  Prompt diagnosis allows public health officials to implement control measures that can reduce the risk of this deadly disease. https://www.cdc.gov/westnile/healthcareproviders/healthCareProviders-TreatmentPrevention.html

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Depois de tudo que o Temer fez com os direitos trabalhistas, https://twitter.com/stf_oficial/status/1421206464543150083?s=21 ver este post me deu desespero! Saber que estamos nas mãos injustas do capital financeiro, planos de saúde e ninguém regula nada. https://twitter.com/duducompagnoni/status/1421221815683256333?s=21

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https://www.linkedin.com/pulse/ser-m%C3%A9dico-duvar-compagnoni-2f Ser Médico…

https://twitter.com/actualidadrt/status/1351856498717155328?s=21 Un hombre resbaló al subir a un tren urbano en Perth (Australia), su pierna quedó atrapada en el hueco entre el vehículo y el andén y solo se liberó cuando decenas de pasajeros empujaron el vagón que aprisionaba su extremidad. https://youtube.com/shorts/gWBGHCF7wxk

Severo Ochoa, la vida en una probeta. https://www.rtve.es/play/videos/con-ciencia/ciencia-severo-ochoa/2212808/

Tuberculose + Câncer= sempre aparecerão com perda de peso acentuada do doente. PAB (Padrão Árvore em Brotamento)= presença de opacidades ramificadas centrolobulares, mais evidentes na periferia pulmonar, assemelhando-se ao aspecto de brotamento vegetal. https://youtube.com/shorts/g6Y4ZFbHxAc + https://fb.watch/72RdBpWm92/ Embora na maioria dos casos o PAB corresponda ao preenchimento de bronquíolos por muco, pus, sangue ou outros materiais, com ou sem dilatação, pode também estar relacionado com espessamento do tecido conjuntivo peribroncovascular ou ao preenchimento e dilatação de arteríolas pulmonares. Embora seja mais comumente observado em infecções bronquiolares (broncopneumonias, bronquiolites infecciosas e disseminação endobrônquica de tuberculose), o diagnóstico diferencial do PAB é mais amplo,compreendendo infecções bacterianas, fúngicas (aspergilose broncopulmonar alérgica) ou virais; Também bronquiectasias; condições idiopáticas (bronquiolite obliterativa e panbronquiolite) ou congênitas (fibrose cística); Idem aspiração ou inalação de substâncias estranhas e; Doença vascular pulmonar periférica, especialmente por disseminação endovascular metastática de alguns tumores. Fonte: J. Bras Pneumol. 2017;43(6):407-407, #medical #medicina #pneumologia #pneumologista #clinicamedica #residentemedico #residenciamedica.

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https://youtu.be/co_F_zYqnEQ Legendas em Catalão & Espanhol Versión Completa: La utilidad de lo inútil en nuestra vida. Nuccio Ordine, profesor y escritor, 4/3/2019. En este vídeo el profesor de literatura italiana Nuccio Ordine, reivindica la construcción de una sociedad mejor a través de valores humanistas. Sostiene que “disciplinas como la música, la literatura, el arte, hoy en día se consideran inútiles porque no producen ganancias, y son el conocimiento que más necesitamos, porque pueden hacer a la humanidad más humana”. Ordine reflexiona sobre las grandes transformaciones de la escuela, de la investigación científica y de la sociedad. Considera que la enseñanza y la educación “constituyen una forma de resistencia a las leyes del mercado, a la mercantilización de nuestras vidas y al temible pensamiento único”. El escritor  italiano nos invita a hacer un viaje a los problemas del presente a través de la literatura clásica.

Nuccio Ordine es profesor en la Universidad de Calabria. Este escritor, filósofo y humanista es uno de los mayores expertos en el Renacimiento y en el pensamiento de Giordano Bruno y cree que los clásicos son la mejor escuela para la vida. Su libro superventas “La utilidad de lo inútil”, es un manifiesto humanista que ha sido traducido a más de veinte idiomas.

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https://youtu.be/7d306qIOXqY Ser Médico; Publicado 7 de dezembro de 2020.

[To Be a Doctor - documentary film — English subtitles] Ser Médico - película documental — ative legendas em espanhol no YouTube; Instituto de Ética Clínica Francisco Vallés — Universidad Europea — 2,11 mil inscritos; Publicado 7 de mar. de 2017. Coproducido por el Instituto de Ética Clínica Francisco Vallés – UE y la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), pretende destacar las virtudes que debe tener un médico para ser un buen médico. “Yo nací para médico y no lo cambiaría por nada”. “Es la única profesión que merece la pena”. “La razón de ser médico es el paciente”. Estas son algunas de las afirmaciones que cierran el documental. Estructurado en siete virtudes que debe tener el médico (voluntad, sacrificio, investigación, humanidad, excelencia, universalidad y compromiso), cuenta con los testimonios del presidente del director de cine José Luis Garci, del líder sindical y médico José María Fidalgo, del filósofo Javier Sádaba, del presidente del ICOMEM D. Miguel Ángel Sánchez Chillón, y de otros médicos jóvenes y no tan jóvenes. Además, recoge las grabaciones históricas recuperadas del Dr. D. Santiago Ramón y Cajal, del Dr. D. Severo Ochoa, del Dr. D. Gregorio Marañón, del Dr. D. Carlos Jiménez Díaz o del Dr. D. José María Segovia de Arana. Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), Instituto de Ética Clínica Francisco Vallés – UE y Question de Imagen Producciones presentan la película documental "Sér Médico:" Dirección: Benjamín Herreros; Guión: Benjamín Herreros, Ramón Ortega y Pedro Gargantilla; Narración: Luis Bajo; Música: Miguel Herreros; Sonido: Rubén Carregal; Cámaras: Sergio Carmona y Miki Ambrossi; Diseño gráfico: Cristina Romeu; Dirección de fotografía: Chus Arcas; Realización y montaje: José Cabanach; Producción: María Jesús Pascual; Producción ejecutiva: Sergio Calvo, Antonio Zapatero y Emilio Casariego; Idea original: Grupo de Trabajo de Bioética de la Sociedad Española de Medicina Interna - Universidad Europea; Reparto: Fernando Bandrés, Luis; Buzón, José María Fidalgo, Cristina; Fuente, José Luis Garci, Natalia; Mayoral, Javier Sádaba, Diego; Reverte, Eloy Pacheco, Carmen; Suárez, Miguel Ángel Sánchez; Crillón, Miguel Ángel Sánchez; González y Miriam Sánchez; Año: 2017; Duración: 26:13; País: España: Santiago Ramón y Cajal — Nobel. Artemisa.

Kayros. Una historia de la Bioética — https://youtu.be/lZy6LgXC9bI 1—Teaser—2 https://youtu.be/glapSAiJUpE — Compartilhe — Instituto de Ética Clínica Francisco Vallés - Universidad Europea — Publicado 30 de nov. de 2020. La producción del documental "Kayros. Una historia de la Bioética" se vio interrumpida por la declaración del Estado de Alarma decretado el 14 de marzo de 2020. Por ese motivo ha sido imposible su estreno, previsto para otoño de 2020. Actualmente se encuentra en proceso de posproducción. Tras el éxito del documental Ser Médico, un proyecto co-producido por la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), el Instituto de Ética Clínica Francisco Vallés-Universidad Europea y Univadis, el proyecto documental "Historia de la Bioética", también idea del Grupo de Trabajo de Bioética de la SEMI en colaboración con el Instituto de Ética Clínica Francisco Vallés-UE y Univadis, se plantea como una continuación. El documental "Ser Médico" es un material docente para la bioética y las humanidades médicas, destinado a trabajar las virtudes debe tener un sanitario (un médico) para que sea un buen sanitario. La serie documental Historia de la Bioética nace con el propósito de construir otro pilar con en el que apoyar la docencia de la bioética, ya que se pretende mostrar cuales son los principales problemas éticos de la medicina, para que los clínicos y quienes trabajan en bioética se sensibilicen con ellos, los puedan analizar y que así puedan mejorar su práctica clínica. Este sugestivo proyecto será desarrollado a lo largo de 2019 y 2020.

https://youtu.be/ho-Hjh-Hg5M ¿Ciencia o ficción? - "El maquinista", ¿un año sin dormir?

Instituto de Ética Clínica Francisco Vallés — Universidad Europea (UE), 29 de set. de 2014.

Benjamín Herreros, profesor de Bioética y Humanidades Médicas de la UE y director del Instituto de Ética Clínica Francisco Vallés - Universidad Europea (http://www.institutoeticaclinica.org), nos habla de "El maquinista", ¿un año sin dormir?

FILME | Josué De Castro - Cidadão do Mundo, 1994

CALIBAN I Cinema e Conteúdo, 3 de out. de 2014.

Como sobreviventes de uma guerra, em 1994, mais de um bilhão de pessoas padeciam no fome em todo o planeta. A cinebiografia Josué De Castro – Cidadão do Mundo homenageia um homem que apontou causas e consequências da fome que mantinha à margem da dignidade humana os que estavam abaixo da linha da pobreza e, sobretudo, buscou alternativas para mudar este panorama. O filme retrata a vida e a obra do médico, filósofo, sociólogo e geógrafo pernambucano que dedicou sua vida a um dos maiores e eternos problemas da humanidade. Autor de vários livros que discutem a fome como uma questão política, Josué representou o Brasil em diversos órgãos internacionais, como a Organização das Nações Unidas para a Alimentação e a Agricultura (FAO), mas acabou sendo exilado pela ditadura militar. Humanizou a geografia e a sociologia inserindo o homem e suas circunstâncias no mundo dos mapas e das estatísticas. Retratou miséria e desigualdades sem perder a esperança e deixar de propor soluções, ressaltando que a humanidade dispõe de recursos naturais, técnicos e financeiros suficientes para resolver este problema.

Prêmios: Troféu Margarida de Prata – C.N.B.B. (1995). Menção Especial do Riocine Festival (1994). https://youtu.be/LFzNVo8KIKg

Todo Sudestino Tem Um Que de Nordestino! https://www.linkedin.com/pulse/ser-m%C3%A9dico-duvar-compagnoni-1f

Paulistanos= quase todos filhos de nordestinos= estão arriscando tudo na Rua 25 De Março pra comprar quinquilharias (COVID-19). In Iraq, Books in the book market remain in the street at the night because the Iraqis say "The reader doesn't steal and theif doesn't read." Sudene: Da Bioestatística vemos América Central= & como sofre o Haiti, lá na África= aflige Serra Leoa…

https://youtu.be/4-t73SGpozw Gil & Caetano 🇭🇹 Haiti… Aqui na América Do Sul evidenciamos o pior Socioeconômico no Nordeste Brasileiro, incluso perde pra Bolívia & Paraguai= 2 países sem saída ao mar, quando este índice ou indicador é baixo= e está marcado pela presença de diversas “religiões Multinacionais da fé=” igrejas levando o dízimo do povo pra América Do Norte= deixando em troca toda cultura regional adulterada pro= negacionismo, então você enxerga nas ruas isto que está acontecendo com os crentes agora= gente que dúvida do vírus= o grande número de evangélicos sem máscaras, piora agora com celular manipulador nas mãos de quem acredita em tudo sem checar fontes= como se fossem profecias anunciadas na Bíblia. https://fb.watch/72WxeARSgZ/ Versão restaurada do filme "Choque Cultural" (1976), de Zelito Viana. 

Uma parceira da @cinemateca.mam com o @canalbrasil
O filme apresenta a visão cultural do renomado economista Celso Furtado, que posteriormente foi Ministro da Cultura e responsável pela criação da Lei de Incentivo à Cultura. O filme foi restaurado em 4k pelo diretor. https://youtu.be/TW1ghDYEJQA CHOQUE CULTURAL — Mapa Filmes, 13 de ago. de 2018; Celso Furtado, Zelito Viana.

Segundo Celso Furtado, no nordeste brasileiro houve demorara pra criar uma Superintendência do Desenvolvimento do Nordeste (Sudene), depois que militares destituíram o Presidente JANGO e despediram Celso Furtado= este sertão ficou negligenciado pelo Brasil, devido ao interesse militar na Amazônia em prol de latifundiários e ao desinteresse na Reforma Agrária; nesta Ditadura Josué De Castro foi exilado em Paris morrendo na França frustrado sem Anistia; Neste tempo todo após Dom Pedro, o nordestino criou uma cultura própria isolada, cultura que realmente ficou ilhada com o regime militar destruindo ferrovias e sucateando trens, algum general alienado optou por recursos investidos em rodovias & ditadores fecharam acordos com Ford & GM, Morou? Deixando transporte público rural e urbano negligenciado novamente, inclusive construíram (fornecendo nossos recursos econômicos pros engenheiros ingleses) no Rio De Janeiro uma Ponte até Niterói= origem da Favela Da Maré…

https://youtu.be/oHRxj0lDnuc Quem matou Marielle sabia atirar — TV Afiada, 15 de mar. de 2018.

A socióloga e vereadora Marielle Franco foi assassinada por quem sabe usar a pistola 9mm de carregador alongado.

Não foi trabalho de amador.

Ela defendia a mulher numa sociedade de classes, a partir de sua experiência na favela da Maré, onde nasceu e se criou.

Maré, Vila Kennedy... Isso só podia dar errado.

Quem pode ter matado Marielle? A Intervenssão Tabajara vai elucidar o crime?

… Milicos brasileiros pegaram dinheiro do Kennedy pra organizar uma Vila (Favela Kennedy), enquanto Inauguravam no Rio o elefante branco com presença da Rainha inglesa que prestigiou seus engenheiros levando grana brasileira com o projeto ambicioso desta Ponte= o povo nordestino continuou esquecido= Consolidou sua cultura própria de teorias locais= cosmovisões= mundividências= experiências adquiridas pela maneira de viver= entre acertos e erros, costumes locais + africanos + aportuguesados com palavras e alimentos indígenas, transmitiram também cumplicidades de ignorâncias entre gerações que crescem neste solo devastado 1º pela extração do Pau-brasil e 2º pelos canaviais sanguessugas do lençol freático, sem voo em avião supersônico no “Concorde=” o nordestino sempre viveu numa era religiosa medieval, hoje neofeudal; Surge nos manguezais e canaviais percorridos pelo médico estudioso Josué De Castro= no traçado desta Geografia Da Fome= Nova Nação Zumbi habitando o New Manguebeat; Fica uma SUDENE da época que Celso Furtado tentou ajudar; O Coronavírus também viaja neste asfalto fajuto militar cicatrizado como rodovia que corta o sertão até o mar proporcionando o deslocamento em automóveis pelas famílias abastadas, cidades e estradas pavimentadas por ditadores que até hoje encareceram o custo de vida do nordestino rico inclusive, o povo perde seu trem e fica obrigado ao incremento dos preços ocasionados pelos combustíveis, sem sua Ferrovia de engenheiros ingleses= que levaram dinheiro brasileiro (idem na Ponte Presidente Sádico Torturador Costa E Silva= Ponte Rio-Niterói)= sem seu trem o sertanejo fica sujeitado ao comércio caro com salários insuficientes pra minoria, pois os demais caboclos vivem de bicos agarrados em bíblias daqueles neopentecostais= o miserável apreciando carros e casas dos terratenentes nas praças das Igrejas. Nortistas & Nordestinos navegam através de celulares no conteúdo evangélico israelita do WhatsApp= caboclos crentes nada católicos bajulando Judeus empresários= disruptivos do Oriente Médio Circles Israel Cyber Espionage. O matuto Pensa que Uruguai faz divisa com Nova Iorque, gente surrada que se fechou pro mundo sem escolha que até hoje desconhecem nossos vizinhos ilustres, pois= Tabaré Vázquez nunca cantou forró; E caso algum pernambucano reivindique algo pro dono da cidade= aparecerá logo um soldado que trabalha obediente ao latifundiário prendendo sem saber sobre ou conceder Direito Miranda. Yanko Design jamais venderia na Feira Sulanca, — Hype Inventions pro escravo sertanejo é chuva… Estou Me Guardando Para Quando O Carnaval Chegar | Netflix — 2019 | 10 | 1h 25min | Documentários — Um cineasta mostra o impacto da frenética produção de jeans sobre a cidade de Toritama, em Pernambuco, onde os moradores não veem a hora do Carnaval chegar. https://youtu.be/ms84S1JTAYg

… Nanotransfection é coisa de baitola pro SUS bitolado do interior. Tolice Competir nesta vida, viva em harmonia sem jogos futuros nas capitais. Cada qual pertence ao lugar que nasce; Caboclo de terno & gravata 👔 continua caboclo= veja os traços Trajanos do Abilio Carrefour…https://www.facebook.com/100002914128794/posts/2666541293452982/?d=n #Haiti: https://youtu.be/skMoRMgrr08 & https://youtu.be/4-t73SGpozw "Haiti", de Caetano Veloso e Gilberto Gil, por Guilherme Weber, 4 de jul. de 2018; Revista Bravo!

“Quando você for convidado pra subir no adro da Fundação Casa de Jorge Amado

Pra ver do alto a fila de soldados, quase todos pretos

Dando porrada na nuca de malandros pretos

De ladrões mulatos

E outros quase brancos

Tratados como pretos

Só pra mostrar aos outros quase pretos

(E são quase todos pretos)

E aos quase brancos pobres como pretos

Como é que pretos, pobres e mulatos

E quase brancos quase pretos de tão pobres são tratados

E não importa se olhos do mundo inteiro possam estar por um momento voltados para o largo

Onde os escravos eram castigados

E hoje um batuque, um batuque com a pureza de meninos uniformizados

De escola secundária em dia de parada

E a grandeza épica de um povo em formação

Nos atrai, nos deslumbra e estimula

Não importa nada

Nem o traço do sobrado, nem a lente do Fantástico

Nem o disco de Paul Simon

Ninguém

Ninguém é cidadão

Se você for ver a festa do Pelô

E se você não for

Pense no Haiti

Reze pelo Haiti

O Haiti é aqui

O Haiti não é aqui

E na TV se você vir um deputado em pânico

Mal dissimulado

Diante de qualquer, mas qualquer mesmo

Qualquer qualquer

Plano de educação

Que pareça fácil

Que pareça fácil e rápido

E vá representar uma ameaça de democratização do ensino de primeiro grau

E se esse mesmo deputado defender a adoção da pena capital

E o venerável cardeal disser que vê tanto espírito no feto

E nenhum no marginal

E se, ao furar o sinal, o velho sinal vermelho habitual

Notar um homem mijando na esquina da rua sobre um saco brilhante de lixo do Leblon

E quando ouvir o silêncio sorridente de São Paulo diante da chacina

111 Presos indefesos

Mas presos são quase todos pretos

Ou quase pretos

Ou quase brancos quase pretos de tão pobres

E pobres são como podres

E todos sabem como se tratam os pretos

E quando você for dar uma volta no Caribe

E quando for trepar sem camisinha

E apresentar sua participação inteligente no bloqueio a Cuba

Pense no Haiti

Reze pelo Haiti

O Haiti é aqui

O Haiti não é aqui!”

O ator Guilherme Weber interpreta poemas sobre o outro no Palco Digital da Bravo! Veja o especial completo: http://bravo.vc/seasons/s06e01 + https://www.instagram.com/tv/B5xuJOjH862 + https://instagram.com/caetanoveloso + https://instagram.com/gilbertogil & https://instagram.com/guilherme.weber

… Estive Bloqueado aqui no site gringo, tem dia que fico sem poder postar + repostar, então resolvi redigir nestas horas! Jamais verá um sertanejo raiz lendo Folha= este jornal ajudou prender civis na ditadura, incluso cedeu veículos e saiu impune, salve Marighella nordestino… Matuto Tem respeito com os mortos e com sua classe cabocla submetida desta mídia elitista; Acorde pro seus traços + trejeitos! https://youtu.be/sTJKo3ol15U + https://youtu.be/MGtrVs5gOhc MORTE E VIDA SEVERINA — Funeral de um lavrador: https://www2.senado.leg.br/bdsf/bitstream/handle/id/117791/1986_OUTUBRO_055h.pdf — 18 de out. de 1986; — É a parte que te cabe. Deste latifúndio. Não é cova grande. É cova medida. É a terra que querias. Ver dividida. 

… Leia assuntos oriundos de seu grupo étnico, nunca o jornal do grupo ricaço; Cada matéria destes jornais plutocratas= fere qualquer moral periférica= insulta cada partido partícipe da redemocratização= democracia que nunca se instalou de verdade, pois ainda vivemos numa Ditadura= com Polícia Militar, os generais agora vestem toga jurídico+midiática. Pedro Almodóvar amigo do Caetano Burguês= cantor que até mesmo muito caboclo pernambucano desconhece…

https://youtu.be/clKnAG2Ygyw Morte e Vida Severina | Animação - Completo

TV Escola, 24 de fev. de 2012.

Morte e Vida Severina em Desenho Animado é uma versão audiovisual da obra prima de João Cabral de Melo Neto, adaptada para os quadrinhos pelo cartuinista Miguel Falcão. Preservando o texto original, a animação 3D dá vida e movimento aos personagens deste auto de natal pernambucano, publicado originalmente em 1956.

Em preto e branco, fiel à aspereza do texto e aos traços dos quadrinhos, a animação narra a dura caminhada de Severino, um retirante nordestino, que migra do sertão para o litoral pernambucano em busca de uma vida melhor.

… Já que o cinema retirante perdeu escala feito Concorde, então Escreva suas próprias histórias= seja o povo isolado do nordeste, deixe seu rastro na internet ianque, ao invés de compartilhar polêmicas midiáticas sobre resistência… https://fb.watch/72ZTJmOk4o/ Para: os jovens.

… Sobre Magalu fingindo= enquanto sorteia poucos cargos paliativos contra o racismo= com bilhões na conta bancária= fruto do sacrifício do Preto periférico favelado… https://youtu.be/439-VRcxjQU A Globo é contra tudo o que Marielle defendia — TV Afiada, 19 de mar. de 2018.

A vereadora do PSOL Marielle Franco defendia os direitos humanos, as mulheres, a população negra e LGBT. Ela estudou em escola pública e em Universidade Pública.

E a Globo defende o quê?

Defende a Intervenção Tabajara — no Conversa Afiada também conhecida por "intervenssão".

O jornal nacional terminou sem música na vinheta de encerramento, em homenagem a quem nunca defendeu. Mas, logo mais, tudo voltará ao normal: a Globo voltará a usar seu poder para convocar os tanques e se defender dos pobres.

Assista na TV Afiada!

… Apenas 🛑 Pare com sua audiência= Sem público Marinhos Santos Macedo irão falir sobrando dinheiro pra gente, seu texto deve permanecer aqui na rede magnata, caso queira resistir escreva sobre sua realidade, nunca dê o repost Magalu Caldeirão Itaú, pare de fumar e beber destas marcas da TV, forje seu ponto-de-vista, nunca leia o roteiro Globalizado do #Globaritarismo. Acredite em ti! Mito existe pra quem quer competir neste mercado de cartas marcadas; Você será rejeitado sempre, porém aparecerão brancos dizendo que é possível... Quem ainda engole estas histórias? Se Deus é seu Rei= saiba que Quem é súdito termina obediente & tolera riquezas — mesmo passando Fome.

https://fb.watch/72_rtSb3Bw Clipe de Arnaldo Antunes — censurado pela TV Brasil e que o governo não quer que você compartilhe: https://youtu.be/wx_Pd-rpEhc O Real Resiste — 7 de nov. de 2019.

https://youtu.be/R99WipLwedQ Ricardo Arjona — Jesus — Verbo no Sustantivo (1993 — Primera version — Disco Animal Nocturno).

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Perdemos o Brasil, agora estamos olhando pro saque nacional! Juízes ficam vendo tudo inertes, só basta esperar pelo pior, os adultos brasileiros= ricos & pobres são um fiasco, neste lugar sem leis e respeito= cheio de prejudicados pela Financeirização Primata= regredimos. https://twitter.com/duducompagnoni/status/1421228014906626051?s=21

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Hoje você comprou comida, amanhã nunca se sabe! Provavelmente o PIB crescerá= enquanto seu estômago e salário contrairão cada vez mais, ficaremos vendo acionistas lucrando com nosso trabalho, idólatras de foguetes magnatas, tudo fotografado e arquivado= menos nossa decadência. https://twitter.com/duducompagnoni/status/1421234356450959370?s=21

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Novo vale-refeição de Guedes= pro trabalhador! https://twitter.com/duducompagnoni/status/1421240315651018753?s=21

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Federal judge berates Capitol riot suspect who refuses to wear mask: "When did you go to medical school?" https://www.washingtonpost.com/local/legal-issues/riot-defendant-refuses-mask-angers-judge/2021/07/30/677938ec-f15c-11eb-bf80-e3877d9c5f06_story.html

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PF Fechada com Bolsonaro!

STF Fechado com Bolsonaro!

Centrão Fechado com Bolsonaro!

Polícia Militar Fechada com Bolsonaro!

PGR Fechada com Bozo!

MPF Fechado com Bozo!

Polícia Civil Fechado com Bozo!

Forças Armadas com Bolsonaro!

Agronegócio Fechado com Bolsonaro!

Milícias Também! https://twitter.com/duducompagnoni/status/1421246154503766016?s=21

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Obeso mórbido adora frio! https://twitter.com/duducompagnoni/status/1421251584114180105?s=21 @requiaopmdb? Falou o prefeito do DNA Obeso= que tem nojo de oferecer carona pra pobre fedorento. https://twitter.com/duducompagnoni/status/1421253565071470600?s=21

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O Brasil já era, quem morrer= não perderá nada! Quem viver= pagará o preço mais caro por pensar que era burguês, terminaremos roendo ossos no jantar. https://twitter.com/duducompagnoni/status/1421279377615200257?s=21

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Brasil Pare= que eu quero descer! https://twitter.com/duducompagnoni/status/1421283607163936771?s=21

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Amanheci sem luz barata; Pois Aziz votou pela privatização da Eletrobras! https://twitter.com/duducompagnoni/status/1421479346984861696?s=21

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Jamaica's Thompson-Herah sets Olympic record in women's 100 meters https://www.france24.com/en/sport/20210731-jamaica-s-thompson-herah-sets-new-olympic-record-in-women-s-100-meters

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If you are fully vaccinated, your risk of infection is lower, but some people can still spread the Delta variant. When “breakthrough cases” of COVID-19 do occur in vaccinated people, nearly all are avoiding serious illness, hospitalization, or death. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/index.html

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Estudos apontam que é possível promover o ganho de de massa muscular através da combinação da suplementação de colágeno hidrolisado com exercícios em 12 semanas. Conheça os estudos exclusivos com colágeno hidrolisado BodyBalance demonstrando o benefício para ganho de força e massa muscular! https://www.sanoficonecta.com.br

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C-390 Millennium https://defense.embraer.com/global/en/c-390

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Bilingual text (Portuguese—English)… https://www.linkedin.com/pulse/cdc-recomenda-5-fatores-serem-considerados-pelas-e-ao-compagnoni CDC recommends five factors for communities and organizations to consider when determining the need for layered strategies to prevent COVID-19:

1. Level of COVID-19 community transmission;

2. Health care capacity;

3. COVID-19 vaccination rates;

4. Capacity for early detection of increases in COVID-19 cases;

5. Local populations at risk for severe outcomes from COVID-19.

Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR)

Guidance for Implementing COVID-19 Prevention Strategies in the Context of Varying Community Transmission Levels and Vaccination Coverage

Early Release / July 27, 2021 / 70;

Summary

What is already known about this topic?

COVID-19 vaccines authorized in the United States are effective against severe illness and death from SARS-CoV-2 infection; However, current U.S. coverage is uneven. Implementation of layered prevention strategies reduces SARS-CoV-2 transmission.

What is added by this report?

Given the spread of the highly transmissible Delta variant, local decision-makers should assess the following factors to inform the need for layered prevention strategies across a range of settings: level of SARS-CoV-2 community transmission, health system capacity, vaccination coverage, capacity for early detection of increases in COVID-19 cases, and populations at risk for severe outcomes from COVID-19.

What are the implications for public health practice?

Although increasing COVID-19 vaccination coverage remains the most effective means to achieve control of the pandemic, additional layered prevention strategies will be needed in the short-term to minimize preventable morbidity and mortality. https://twitter.com/duducompagnoni/status/1421576239719006211?s=21

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Bolsonaro vetou projeto de acesso a remédios orais contra o câncer a pedido de planos de saúde!

https://twitter.com/duducompagnoni/status/1421595736521728004?s=21 Publicado 31 julho, 2021; O veto de Jair Bolsonaro a projeto que facilitaria o acesso a remédios orais contra câncer por meio dos planos de saúde= foi para atender o pedido de empresas do ramo; Elas teriam que bancar os custos ambulatoriais e domiciliares do tratamento.

A medida daria mais conforto aos pacientes que tratam a doença oralmente, mas o presidente alegou que o projeto “comprometeria a sustentabilidade do livre mercado= que sempre usa o poder público= ao invés de pagar suas contas”.

Cerca de 50 mil pessoas seriam beneficiadas pelo projeto, do total de 47,5 milhões de brasileiros que pagam planos de saúde e= agora dependem dos remédios do SUS!

Então= os pacientes dos planos de saúde privados pegam os remédios no SUS, assim os donos dos planos saem na Forbes. https://twitter.com/duducompagnoni/status/1421587121719193608?s=21 No Brasil Paulo Guedes= com quase 50% da população trabalhando na informalidade= logo ninguém terá dinheiro para mensalidades destes planos caríssimos.

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https://twitter.com/renatobeck5/status/1421448982606327811?s=21 Becker (padeiro), Schneider (alfaiate), Schumacher (sapateiro), Maurer (pedreiro), Küster (sacristão), Schmidt (ferreiro), Koch (cozinheiro), Bauer (agricultor), Weber (tecelão), Schäfer (pastor), Zimmer (marceneiro), Müller (moleiro)= Viu sulista você vem de família pobre germânica! https://twitter.com/duducompagnoni/status/1421606407166644224?s=21

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Bound to a wheelchair and unable to go out of the house after eye surgery, Florida resident Mark Sayre was eager to get the COVID-19 vaccine but couldn't. Now a Tampa-based pharmacy, which started a free home vaccine program, is coming to his rescue https://twitter.com/reuters/status/1421621701578674179?s=21

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VARIANTE DELTA: 🦠

tristeza, preocupación y enojo.

HAGANSE CARGO! https://twitter.com/LibertadDoctora/status/1421263035197497348?s=20

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