Dr Carlo Bellini shares the key considerations of air medical and ground physicians when deciding whether or not to activate an emergency medical helicopter transfer for neonatal patients
Over the last 30 years, step by step, with the improvement of neonatal care, and increasingly supported by the development of innovative technologies, a particular and very delicate discipline has developed that deals with the transfer of infants in serious or critical conditions from first-level centers to neonatal intensive care units. This is the Neonatal Emergency Transport Service (NETS).
In a 2019 issue of AirMed&Rescue, authors Ian Braithwaite and Cath Harrison published a very interesting article, in which many aspects of neonatal transport were discussed. In this article, I would like to focus my attention on a very important, hidden, and often overlooked point of neonatal transport. The impact of hypothermia in the management of neonatal transport, in particular, the transport of the premature infant.
Neutral thermal environment challenge
Maintaining a neutral thermal environment is one of the major physiological challenges a newborn faces after delivery, becoming ever more important as smaller, and less mature, infants are able to survive pre-term birth. There are significant differences in thermal regulation by infants and adults; adults use peripheral vascular constriction, inhibition of sweating, voluntary muscle movements, involuntary muscle movements (chills), and shiver-free thermogenesis to combat hypothermia. These responses are almost totally lacking in infants. The key to a neutral thermal environment is to establish a narrow range of body temperature in which metabolic and oxygen demands are at their lowest, thus ensuring the correct balance between heat production and loss. This target is very hard to obtain, and maintain, during air transport, particularly during a rotor-wing transport. These conditions are obviously strongly aggravated if the newborn is flying at high altitude (low temperatures), with possible reduction in the fraction of available oxygen (worsening the already precarious metabolism with high risk of lactic acidosis), and possible inadequate production of heat by the transport incubator due to the considerable temperature gap between the intra-incubator environment and the external environment (the aircraft cabin).
Risk of increase mortality
Normal neonate temperature ranges from 36.5°C to 37.7˚C, while cold stress may occur when a baby’s temperature drops to 36˚C. Below this is hypothermia – moderate is between 32°C and 36°C, and severe is considered to be below 32°C. It is well known that infants exposed to cold temperatures are at risk for increased mortality, and that this is particularly true for premature infants, who are often suffering respiratory distress, thus making their ability to respond to hypothermia even more difficult.
Hypothermia is a real and dangerous enemy of neonatal air transport, resulting in a variety of physiological stresses
Hypothermia is a real and dangerous enemy of neonatal air transport, resulting in a variety of physiological stresses. Main patho-physiologic mechanisms include increased oxygen consumption, which becomes significantly higher during respiratory distress, metabolic-lactic acidosis, hypoglycemia, decreased cardiac output, and increased peripheral vascular resistance.
Literature (Mank A et al., Hypothermia in Preterm Infants in the First Hours after Birth: Occurrence, Course and Risk Factors. PLoS One. 2016; 11(11): e0164817) reports that a high number of low birthweight infants are admitted to neonatal intensive care units with body temperatures that would be considered hypothermic, thus pointing out that, although many people tend to ignore this aspect, one of the main objectives of the air medical transfer of neonates lies in the correct management of the patient’s temperature.
So, essentially, whenever there may be difficult conditions during a transport related to maintaining the correct body temperature (equipment not completely adequate, inverter onboard not producing sufficient power to generate the necessary amount of voltage, humidification and heating of inhaled gases not available, the need for high-altitude flight, adverse weather conditions, winter season etc), all are aggravated by the possible transfer of a premature newborn, and the choice to perform an air transfer should be carefully evaluated, and possibly avoided. If the decision is taken to perform a transfer, perfect pre-transport stabilization must always be guaranteed.
Recently, equipment has become available on the market intended to provide active cooling, which is used for the transport and treatment of infants with hypoxic ischemic encephalopathy (HIE), which may occur in about 1.5 per cent of term or near-term births as a result of hypoxic and/or ischemic insults during labor and delivery. Unless treated properly and immediately to the correct standard of care, the condition will almost certainly be fatal, or lead to long-term deficits. Not every hospital is equipped to handle it. Due to the fact that not all hospitals are able to offer adequate treatment, neonatal transport becomes mandatory. Each NETS must be able to offer the correct treatment, and therefore cooling in transport must be guaranteed. Basically, every NETS should be equipped with such equipment.
equipment has become available on the market intended to provide active cooling
The devices we used is the CritiCool® MINI, by Belmont Medical Technologies, which provides active cooling and is extremely quick and easy to get started, with intuitive touchscreens that clearly display exactly what you need to know. A notable advantage of using this device is that it also has the ability to heat, and therefore, although not the main reason why they are generally purchased, they can be used to great effect in maintaining the body temperature of premature babies during transport. The availability of a heated mattress, and a servo mechanism capable of regulating the temperature by monitoring the rectal temperature of the newborn, offer guarantees of safety in use.
Generally, this type of appliance is powered both by 220-volt current and by battery; batteries generally last no more than 60 minutes and these make them unwieldy during long flights if a reliable source of electrical support is not available. The recommended solution is to equip the NETS with portable batteries provided with an adequate set of adapters. The number and power of batteries must be commensurate with the length of the flight. The use of these devices can ensure the correct control of body temperature even in very premature babies in safe conditions.
airmedandrescue.com
Temperature management
In conclusion, hypothermia must be considered a serious, and often underestimated, risk that newborns can encounter during neonatal transport. The longer the time the infant spends in hypothermia, the greater the risk of increased morbidity and mortality rates. The members of the neonatal transport team must be fully aware of the possibility of hypothermia occurring and must provide for all the necessary precautions to avoid the risk, both with appropriate pre-transport stabilization and by equipping themselves with suitable equipment.
Ambulance Regulator: —Municipal Hospital Dr. Arthur Ribeiro De Saboya= Hospital Jabaquara; — Municipal Hospital Prof. Dr. Alípio Corrêa Netto, Ermelino Matarazzo; — Municipal Hospital Dr. Fernando Mauro Pires Da Rocha.
Ureia= substância produzida pelo fígado quando proteínas são metabolizadas= lançando ureia no sangue filtrado nos rins que eliminam ureia na urina, além da eliminação de ureia no suor. Algumas espécies de animais fêmeas roem cabos de enxadas, pois o suor fica impregnado na madeira do cabo e contém ureia= é amida= amoníaco= contém azoto= nitrogênio; Ureia está em adubos, nas resinas sintéticas (pro fabrico de plásticos), também é empregada na indústria farmacêutica e etc..
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O mosquito fêmea é atraído pelo ácido láctico= presente no suor= principalmente nos pés; Ambos mosquitos= Machos e fêmeas sugam néctar e seiva de plantas, só fêmeas chupam nosso sangue necessário pra formação de ovos.
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Tétano ataca o Sistema Nervoso Central (SNC) sua velocidade ascendente acelera com ferimentos próximos do cérebro, demora mais pra subir caso o pé esteja ferido, tétano causa contrações musculares= é bacteriano= Clostridium Tetani bactéria que vive sem ar e produz toxinas (encontradas no solo). Tétano é transmissível, nunca contagioso.
Tétano vem do dente de cachorros, metais (de pregos novos ou enferrujados), vidros, cerâmica lajotas e outros objetos perfurocortantes, pode se desenvolver em feridas de quem não foi vacinado; Tem no dente de qualquer animal, sempre que for mordido procure vacina e se foi vacinado consulte um serviço de saúde pra saber se precisa de outra dose de reforço.
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Raiva= infecção aguda viral que ataca mamíferos (animais que manam leite), incluso homens, e inflama o cérebro= encefalite aguda progressiva quase 100% mortal; O Vírus da Raiva é do gênero Lyssavirus, da família Rabhdoviridae= veloz e ascendente= mordidas próximas ao cérebro matam mais rápido que mordidas nas pernas, caso seja mordido e tenha perdido seu cartão de vacinas, procure logo o serviço de saúde do bairro pra abrir um cartão vacinal novo e passar por avaliação: http://antigo.saude.gov.br/saude-de-a-z/raiva O segredo é observar o animal se for conhecido, caso espume pela boca, o animal também pode ficar agitado, talvez adoeça ou morra= então é preciso injetar um reforço vacinal na pessoa mordida; Caso o animal fique saudável e comportado tranquilize-se; Na hipótese do animal ser desconhecido, animal de rua, então é preciso um reforço vacinal.
30/4/2020; https://www.facebook.com/100002914128794/posts/2976402799133495/?d=n Bolsonaro violando regras da comunidade... Cagando o algoritmo (regras, operações e procedimentos) Bolsonarista!
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30/4/2020; https://www.facebook.com/100002914128794/posts/2976479655792476/?d=n #OMS! Bolsonaro violando regras da comunidade... Cagando o algoritmo (regras, operações e procedimentos) Bolsonarista!
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30/4/2020; https://www.facebook.com/100002914128794/posts/2976564159117359/?d=n Então, —Bolsonaro é Positivo e —contagiou o próprio filho? Quantos pedestres (infectados) tiveram contato com Jair COVID-19 “Positivo!” 🗣🦠👀🚶♂️🚶♀️🐂
Fiona Apple // "You can hear our sad brains screaming: Give us something familiar, something similar to what we know already, that will keep us steady. Steady, steady going nowhere."
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30/4/2020; https://www.facebook.com/100002914128794/posts/2976623835778058/?d=n Cérebros gritam tristes por algo familiar—semelhante ao que já sabem—firmes discordam! Tudo que é Firme, constante, permanece como está! #PEWpewPew!
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30/4/2020; https://www.facebook.com/100003369130304/posts/2716845655104379/?d=n Apoie o trabalho do Jota Camelo (clique no link):
https://apoia.se/jotacamelocharges
Conheça a loja de camisetas com as charges de Jota Camelo:
https://www.montink.com.br/loja/jotacamelo
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30/4/2020; https://www.facebook.com/100002914128794/posts/2976809385759503 + Youtu.be/0V6AOjqSI2g/ 'E DAÍ?' Publicado 29/4/2020; "E daí?" Pergunta Bolsonaro ao ouvir que a COVID-19 já levou 5 mil brasileiros superando chineses. “E daí que o presidente pode estar prestes a cair!” —Segundo os últimos presidentes.
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https://fb.watch/5ckJddTcKc/ 30/4/2020; #Tbt Recente: há 10 dias, participei de uma edição virtual do Sarau Elétrico. Além de Pra Caramba, que já postei, rolaram estas: Outras Frequências e Números; Um Dia De Cada Vez.
https://fb.watch/5clrVL8uGt/ Cada vez tenemos más claro que Miguel de Unamuno no murió de una hemorragia bulbar como dice su certificado de defunción. Víctima de una operación propagandística terrible, a Unamuno en realidad le “asesinaron” dos veces.
Juan Carlos Monedero entrevistó ayer #EnLaFrontera531 a Manuel Menchón, autor del libro 'La doble muerte de Unamuno'.
Hoje foi noticiado que a minha região no Reino Unido, e várias outras, estão comemorando um mês sem registrar nenhuma morte. Claro, isso é resultado 100 dias de lockdown total e severo (somando-se à vacinação). https://twitter.com/_pinheira/status/1388299987902160904?s=21
El presidente de Argentina, Alberto Fernández, se dirigió a la nación con información de nuevas medidas restrictivas en el país latinoamericano en un intento por contener los contagios por Covid-19: https://twitter.com/actualidadrt/status/1388315173375684621?s=21
Nas entrevistas com Klein, as jovens relatam abusos sexuais. Elas recebiam propostas para festas e se hospedar na casa do empresário, com promessas de dinheiro, sem saber o que teriam que fazer;
https://twitter.com/universa_uol/status/1388155103086104583?s=21 "Estavam sozinhas e em busca de dinheiro e algumas tinham histórico de violência doméstica. A relação estabelecida com Klein era abusiva a tal ponto que uma delas disse que ele tinha por ela um 'amor de pai', sendo que o pai dela a agredia quando era mais nova", diz a advogada;
Mulheres que passaram ou estejam passando por situação de violência, seja física, psicológica ou sexual, podem ligar para o número 180, a Central de Atendimento à Mulher. O contato também pode ser feito pelo Whatsapp no número (61) 99656-5008.
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¡Hace 44 años, el 30 de abril de 1977, las Madres de Plaza de Mayo realizaron su primera manifestación pública en Argentina!🇦🇷
Su demanda por Verdad, Justicia y Memoria sigue vigente.
Nas entrevistas com Klein, as jovens relatam abusos sexuais. Elas recebiam propostas para festas e se hospedar na casa do empresário, com promessas de dinheiro, sem saber o que teriam que fazer;
https://twitter.com/universa_uol/status/1388155103086104583?s=21 "Estavam sozinhas e em busca de dinheiro e algumas tinham histórico de violência doméstica. A relação estabelecida com Klein era abusiva a tal ponto que uma delas disse que ele tinha por ela um 'amor de pai', sendo que o pai dela a agredia quando era mais nova", diz a advogada;
Mulheres que passaram ou estejam passando por situação de violência, seja física, psicológica ou sexual, podem ligar para o número 180, a Central de Atendimento à Mulher. O contato também pode ser feito pelo Whatsapp no número (61) 99656-5008.
https://youtu.be/7qPXWGNkCpc Um país que os separa! —Num sorriso que os une! https://muradtais.tumblr.com/post/135712808383/um-pa%C3%ADs-que-os-separa-um-sorriso-que-os-une
Escândalos sobre Samuel Klein e Bolsonaro da “Casa de Vidro” são ignorados pela grande mídia: https://jornalggn.com.br/midia/escandalos-sobre-samuel-klein-e-bolsonaro-da-casa-de-vidro-sao-ignorados-pela-grande-midia/ As casas intocáveis: https://twitter.com/xicosa/status/1386749122175193088?s=21
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27/4/2020; https://www.facebook.com/100002914128794/posts/2971664029607372/?d=n 🧼🧽Mamãe (🚗🐂🚖🐮Contra Carreatas) Versus 🆚🦠 Coronavírus! https://Twitter.com/Renatxenhaa/status/1254441105430544388
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27/4/2020; https://www.facebook.com/105821366170914/posts/2976072775812411/ Me diga com quem andas, que direi quem és!
Ministério Público Federal acusa Bolsonaro de violar a Constituição ao interferir em atos de exclusividade do Exército. Ele revogou portarias do Comando Logístico do Exército que instituíam maior controle sobre rastreamento, importação e identificação de armas de fogo. Ato favorece as milícias.
27/4/2020; https://www.facebook.com/100002914128794/posts/2971599309613844/?d=n —E O Bafo? 🗣🥀 http://LinkTr.ee/10.000feet
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Dizem que já viram o Moro entregando Ifood em Brasília. https://www.facebook.com/100003369130304/posts/2711905418931736/?d=n 27/4/2020.
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"My mother is admitted here. There's no care."
India's overburdened hospitals are leaving many desperate as the second COVID-19 wave wreaks havoc across the country. https://twitter.com/dwnews/status/1386933040274890755?s=21
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27/4/2020; https://www.facebook.com/100002914128794/posts/2971473859626389/?d=n Famotidina Pra Azia, oops... Pra COVID-19? https://lnkd.in/gfh4yxf
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27/4/2020; https://www.facebook.com/100003369130304/posts/2711704482285163/?d=n Apoie o trabalho do Jota Camelo (clique no link):
https://apoia.se/jotacamelocharges
Conheça a loja de camisetas com as charges de Jota Camelo:
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27/4/2020; https://www.facebook.com/hepatologiasc/photos/a.865520610214734/2470113563088756/ Os testes bioquímicos hepáticos alterados podem refletir, não exclusivamente, alterações nas células do fígado — chamadas hepatócitos, ou nas vias biliares intra ou extra-hepáticas — dentro ou fora do fígado.
São inúmeras as doenças que podem causar essas alterações.
Antes de prosseguir com a investigação é importante repetir o exame.
Você sabia que alterações cardíacas e da tireoide também podem alterar os exames do fígado?
Se você tem testes hepáticos alterados, não ignore esse achado. O fígado costuma ficar doente sem causar sintomas. Quando os sintomas aparecem a doença geralmente já é avançada e mais difícil de manejar!
27/4/2020; https://www.facebook.com/100002914128794/posts/2971341519639623/ Eleitor 17 —O Bicho Da Goiaba! https://twitter.com/10_mil_feet/status/1254894925755416578?s=21
Eu quis dizer!
Você não quis escutar —Marcou 17!
Agora não peça
Não me faça promessas
Eu não quero te ver
Nem quero acreditar
Que vai ser diferente
Que tudo mudou
Você diz não saber
O que houve de errado
E o meu erro foi crer que não ser #BolsoMinion, bastaria
Ah meu Deus era tudo que #Damares queria
Na goiabeira dizia o seu nome
Não, me abandone
Mesmo com o presidente eleito eu não vou me enganar
Eu conheço os seus passos
Eu vejo os seus erros
Não há nada de novo
Moro, todos iguais
Desça da goiabeira e não me chame
Não olhe pra trás
Mesmo depositando dízimo eu não vou me enganar
Eu conheço os seus passos
Eu vejo os seus erros
Não há nada de novo
Crentes todos iguais
Então não me chame
Não olhe pra trás
Oh arminha, não aponte seu dedo jamais!
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27/4/2020; https://www.facebook.com/100002914128794/posts/2971266176313824/ O Papa É Pop! http://LinkTr.ee/10.000feet
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27/4/2020; É o segundo caso que vejo nas redes nas últimas horas. Sol bate forte no frasco de álcool dentro do carro e provoca combustão. Cuidado! https://www.facebook.com/100000164758042/posts/3496838553664935/?d=n
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Lobby Ambev | https://twitter.com/zehdeabreu/status/1387208828475912193?s=21 Gente, o @cirogomes bebe Heiniken ou Antártica? Acho que Stela Artois! https://twitter.com/_10milfeet/status/1387209376700698624?s=21
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27/4/2020; Empresas rusas se reorientan para combatir el COVID-19;
Para ayudar en la lucha contra el Coronavirus, varias empresas rusas empezaron a producir materiales sanitarios. Nuestra compañera Olga Shedriná visitó algunas de estas compañías, entre ellas, RUSAT, que ha comenzado a producir con impresoras 3D componentes para los aparatos de suministro de oxígeno. https://fb.watch/58riNVLsWD/
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27/4/2020; https://www.facebook.com/100002914128794/posts/2970557266384715/?d=n Eleitor-17? #COVID-19 Gripezinha? Bolsonaro= Sinônimo De Burro Mundialmente! http://LinkTr.ee/10.000feet —E o Guedes já deu grana pro Itaú_hoje?
18/4/2020; O único lugar do Brasil que teve festa ontem foi na casa do BBB. E Gil foi um dos convidados a participar através de um vídeo gravado em sua casa, cantando "Andar Com Fé" e mandando uma mensagem para o público nessa reta final. Se possível, fique em casa. #EquipeGil: https://fb.watch/58tW9ftAJN/
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27/4/2020; Pensar en el futuro de los ancianos se ha convertido en una pesadilla. No puede quedar en manos de empresas sin escrúpulos ni partidos sin moral. Aprendamos de las enseñanzas terribles de la crisis. https://fb.watch/58u0mGzQQL/
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27/4/2020; Playa de California se llena de gente en medio de la pandemia de Covid-19;
Una ola de calor primaveral llevó a que la playa de Huntington Beach, en el condado de Orange, California, se llenara de personas el pasado 25 de abril, a pesar de que las autoridades Pidieron a la población no ir a las áreas recreativas para evitar un aumento de casos de Coronavirus. https://fb.watch/58ud_3mGZJ/
27/4/2020; DAILY FACTS! —Decades ago, computer programming used to be women's work. https://www.facebook.com/100002914128794/posts/2970106616429780/?d=n
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27/4/2020; https://www.facebook.com/100002914128794/posts/2970060159767759/?d=n #PEC10 —Compra Papéis Podres Da Banca! Enquanto Bolsonaro Briga Com Moro! https://lnkd.in/e5zb_TV
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27/4/2020; https://www.facebook.com/100002914128794/posts/2970059879767787/?d=n #PEC10 —Compra Papéis Podres Da Banca! Enquanto Bolsonaro Briga Com Moro! https://lnkd.in/e5zb_TV
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27/4/2020; https://www.facebook.com/100002914128794/posts/2970059646434477/?d=n #PEC10 —Compra Papéis Podres Da Banca! Enquanto Bolsonaro Briga Com Moro! https://lnkd.in/e5zb_TV
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27/4/2020; https://www.facebook.com/100002914128794/posts/2970053829768392/?d=n #PEC10 —Compra Papéis Podres Da Banca! Enquanto Bolsonaro Briga Com Moro! https://lnkd.in/e5zb_TV
En el campamento de refugiados de Moria, en la isla de Lesbos, siguen viviendo cerca de 7 mil niños. Viven en condiciones infrahumanas, sin ir a la escuela y sin espacios de esparcimiento. https://fb.watch/58v4FZ09PH/
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23/4/2020; Hoy, Sant Jordi, entrevisto a Gonzalo Pontón, uno de los editores más importantes de España y Premio Nacional de Ensayo.
Nos vemos esta noche, a las 20:45 h., en #SantJordiEsperanzadoELF.
Puedes seguirlo en Diario Público. https://fb.watch/58vav_pg9G/
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26/4/2020; https://www.facebook.com/131314590235972/posts/3307013912666008/?d=n La pandemia le da un respiro a la naturaleza;
La humanidad lleva más de un mes de cuarentena. Aire más puro, agua más transparente, son algunos de los efectos del cese de la mano del hombre en la destrucción del planeta que se dejan notar en América Latina: https://p.dw.com/p/3bRCv (jag)
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27/4/2020; The Coronavirus crisis means many German food banks have closed.
But Erika is still managing to help people in need. https://fb.watch/58vtnnBt2A/
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26/4/2020; https://fb.watch/58vxz-SHiQ/ Se llama Felip y llevaba más de 30 días en la UCI del Hospital de la Vall d'Hebron de Barcelona, sin fuerzas para moverse, por la Covid-19. Al son de Sergio Dalma, uno de los fisioterapeutas ha sacado a bailar a Felip para animarlo a mover las piernas, mientras otro sanitario gravaba la emotiva escena. "Intentar que los pacientes respiren y se muevan es parte de nuestro objetivo. La recompensa es esta".
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26/4/2020; Alemania: no descartan una segunda ola de la pandemia;
Aunque las cifras han comenzado a caer, los médicos no bajan la guardia. En la Clínica Universitaria de Aquisgrán, la situación ya no es extrema, pero la normalización tarda en llegar. https://fb.watch/58vHm_JEO7/
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26/4/2020; https://fb.watch/58vKccOns3/ El Ministerio de Defensa ruso ha publicado el 25 de abril un video que muestra el primer salto en grupo de la historia desde una altura de 10 kilómetros, que realizaron integrantes de las Tropas Aerotransportadas del país cerca del Archipiélago De La Tierra De Francisco José, en el Ártico.
En el marco de la operación, los militares probaron un nuevo sistema de paracaídas para fines especiales, equipamiento de oxígeno individual y de navegación, así como el equipamiento necesario para las condiciones extremas del Ártico.
SEPA MÁS: https://es.rt.com/7j0n
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26/4/2020; Volveremos a llenar las calles. Volveremos a llenar Barcelona. Saldremos de esta. https://fb.watch/58vXmkxjRT/
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26/4/2020; https://www.facebook.com/131314590235972/posts/3307351232632276/?d=n China: crecen los ataques xenófobos por la pandemia.
En el gigante asiático viven y trabajan muchos africanos sin documentos. Se los ha comenzado a culpar, sin fundamento, de la epidemia de Covid-19.
El Coronavirus hace estragos en ese estado brasileño, donde se multiplican las críticas hacia el presidente Jair Bolsonaro. Afirman que su capital, Manaus, se encuentra en estado de "calamidad absoluta". /lm https://fb.watch/58wo9goIjo/
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26/4/2020; https://www.facebook.com/349920542118450/posts/948153932295105/?d=n Cuba has sent more than 200 doctors to South Africa this weekend to help on the front lines in the fight against the coronavirus. Practicing international solidarity to battle COVID-19, Cuba has now sent over 1,200 healthcare workers in over 22 countries.
South Africa is the continent’s worst affected country, having recorded 4,361 cases and 86 deaths, according to the Africa Centres for Disease Control and Prevention.
The Cuban army of the white coats will be deployed to different provinces in South Africa. The members of the medical brigade include Cuban family physicians, epidemiologists, biologists, healthcare technology experts, engineering experts, biotechnology experts and other specialists, the Cuban embassy announced in a statement.
“These are times of solidarity and cooperation. If we act together, we can halt the spread of coronavirus in a faster and more cost-effective manner,” the Cuban ambassador to South Africa said.
The two countries have close ties as Cuba was instrumental in the fight against Apartheid and white-minority rule in South Africa, which did not end until 1994 when anti-Apartheid leader Nelson Mandela was elected president.
https://twitter.com/_10milfeet/status/1387237371226243072?s=21 Anvisa libera Cloroquina & Ivermectina pra tratar Covid, porém proíbe vacina russa, Anvisa sabe mais que @TheLancet? https://www.redebrasilatual.com.br/saude-e-ciencia/2021/02/vacina-sputnik-v-eficacia-covid-19/
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O tratamento natural tem como objetivo ajudar a aliviar o desconforto que possa estar sendo provocado pelo cisto, devendo ser feito de acordo com a orientação do médico e não substituindo o uso da pílula, caso esta seja indicada. https://www.tuasaude.com/tratamento-para-cisto-no-ovario/
Um ótimo tratamento natural para cisto no ovário é o chá de Maca, porque ajuda a regular os níveis hormonais, evitando o excesso de estrogênio, que é o principal responsável pelo surgimento de cistos no ovário. Para fazer este tratamento natural deve-se dissolver 1 colher (de chá) de pó de Maca numa xícara de água e beber 3 vezes por dia. No entanto, este chá não deve substituir o tratamento indicado pelo médico. INFORMAÇÃO DO AUTOR:
28/4/2020; https://www.facebook.com/100002914128794/posts/2973638932743215/?d=n Imagem do @Cavaleiro_Delirante instagram.com/cavaleiro_delirante/ Brasil maioritariamente Preto—+dirigido pela minoria supremacista branca: Safra+Lemann=AMBEV+Salles=Itaú+Aguiar=Bradesco+#DanielValenteDantas!
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27/4/2020; https://youtu.be/Ev128VhKF6M/ Glenn Greenwald: "¡Bolsonaro y Trump no son la causa del mal, son un síntoma y un subproducto!"
Publicado em 23 de abr. de 2020;
En la última emisión de 'Conversando con Correa', el expresidente ecuatoriano entrevista al periodista estadounidense Glenn Greenwald, para hablar de la libertad de prensa, la presión de los Gobiernos de Brasil y EE.UU. sobre los comunicadores y la subjetividad a la hora de informar.
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27/4/2020; https://www.facebook.com/105821366170914/posts/2976264659126556/?d=n O Brasil vive uma queda de renda sem precedentes em sua história nos últimos cem anos. O preço do Golpe de 2016 mostra sua face mais cruel. Segundo projeção do Instituto Brasileiro de Economia da FGV, o PIB per capita deve encerrar esta década com queda média anual de 0,6%. É o pior desempenho desde a primeira década do século 20.
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28/4/2020; https://www.facebook.com/randolferodrigues/photos/a.687020701360432/3203296653066145/?type=3 Povo que tanto precisa durante esta crise enfrentando filas quilométricas devido à desorganização do Governo Federal para pagar o Auxílio Emergencial. É desumano, lamentável, absurdo o que os amapaenses estão enfrentando para garantir aquilo que lhes é de direito: em pé, no sol= por horas! O pagamento poderia ser feito via cartões mensais recarregáveis aceitos nas compras de alimentos até um certo percentual. O estado registrou 6 mortes por Covid-19 dentro de 24h. Já são mil infectados e o processo de crescimento da curva já está exponencial. Desde o início da pandemia, 28 pessoas não resistiram à doença e faleceram. São pais, mães, filhos, avós, avôs, irmãos que não voltarão para os braços de suas famílias. Ao povo do Amapá: fiquem em casa e vamos nos esforçar pelo achatamento da curva. Único jeito de superarmos este momento: juntos!
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28/4/2020; Café com o ex-tilista, Aracy e Guimaraes Rosa, parte 01. https://www.facebook.com/1756188695/posts/10207669380289979/?d=n Parte 02. https://www.facebook.com/1756188695/posts/10207669815140850/?d=n
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28/4/2020; https://www.facebook.com/100003369130304/posts/2713675718754706/?d=n Vazou um áudio da Miss Piggy pedindo a criação de perfis fake para se defender dos robôs bolsonaristas. Não se enganem, são todos farinha do mesmo saco, e usam os mesmos recursos ilegais nas redes sociais.
"Podia falar com a turma aí pra fazer vários perfis e entrar de sola, no Twitter, especialmente, Instagram. Porque eles estão botando todas as milícias e os robôs lá pra cima de mim, entendeu?"
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28/4/2020; Quem quer na presidência
um marreco de terno,
quer trocar o capeta
pelo porteiro do inferno. https://www.facebook.com/100003369130304/posts/2713636665425278/?d=n
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28/4/2020; Esse é o impacto real da Covid-19!
As mortes provocadas pelo Coronavírus em São Paulo estão na realidade 168% acima do número oficial, revela uma análise do epidemiologista Paulo Lotufo, da USP. https://www.facebook.com/105821366170914/posts/2978418652244490/?d=n
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"#StayAtHome to read Marx!"
Seen in York, Canada; 27/4/2020. https://www.facebook.com/349920542118450/posts/948891945554637/?d=n
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27/4/2020; La decisión de agudizar la situación de los prisioneros en las cárceles de El Salvador responde a un aumento de la violencia en los últimos días. Defensores de derechos humanos elevan la voz de alerta. https://fb.watch/59E9Yk-JLE/
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28/4/2020; https://www.facebook.com/100002914128794/posts/2972180352889073/?d=n Tara Lésbica Na Frozen... #CortaPraMim No #BrasilUrgente!
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28/4/2020; https://www.facebook.com/100002914128794/posts/2972036589570116/?d=n Garçom 1 #Quinino! Cinema Crente Diabólico, #Bruna #Rachadinha Em: #Feliciano Com Estampa De Bolinhas —Troca #Dentadura Pra Tentar Ganhar O #Bofe!
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28/4/2020; https://www.facebook.com/100002914128794/posts/2971981719575603/?d=n O Papa É Pop! Um país que os separa! —#Thelma num sorriso que os une! Nós Brasileiros! Guedes Nojento! Paranaense —Marreca!
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https://fb.watch/59EFP7udG3/ 27/4/2020; ‘Súper Bus’ lleva comida a los suburbios mexicanos en medio de la pandemia, un autobús con alimentos de primera necesidad, viaja a zonas remotas de la ciudad de Nogales en el estado mexicano de Veracruz, donde la mayoría de los establecimientos permanecen cerrados debido a la crisis del coronavirus.
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https://www.facebook.com/100002914128794/posts/2971870706253371/?d=n 28/4/2020; Eleitor-17? #COVID-19 Gripezinha? Bolsonaro= Sinônimo De Burro Mundialmente! —E o Guedes já deu pro Itaú hoje?
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28/4/2020; https://www.facebook.com/100003369130304/posts/2712214922234119/?d=n O DesempreGado!
